Dr Véronique LEJEUNE-SAADA Coordinatrice des experts de Gynerisq

Présentation au sujet: "Dr Véronique LEJEUNE-SAADA Coordinatrice des experts de Gynerisq"— Transcription de la présentation:

1 Dr Véronique LEJEUNE-SAADA Coordinatrice des experts de Gynerisq
Prévention du risque médico-légal en Gynécologie-Obstétrique : le point de vue de GYNERISQ Dr Véronique LEJEUNE-SAADA Coordinatrice des experts de Gynerisq Je soussignée Véronique LEJEUNE-SAADA, déclare ne pas avoir d'intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté. Dr FAVRIN - Bagnères le 07/03/08 Dr FAVRIN - Bagnères le 07/03/08

2 1 - Les 3 RISQUES 2 - Naissance de GYNERISQ Gynerisq

3 Risque Médical Risque Financier Risque Juridique Gynerisq
LES RISQUES ? Risque Médical Risque Financier Risque Juridique Gynerisq

4 Risque Financier = R C P Gynerisq Assureurs Médecins Privé ≠ Public
Etablissements Gynerisq

5 Les Faits = Exemple Personnel
Gynerisq

6 SINISTRALITE MEDECINS LIBERAUX (exercice 2005)(a)
MASCF SINISTRALITE MEDECINS LIBERAUX (exercice 2005)(a) Chirurgie % Chirurgie esthétique Anesthésie-réanimation Stomatologie Obstétrique Hepato-gastroentérologie OPH ORL Imagerie médicale Dermatologie Cardiologie Médecine générale Pneumologie Pédiatrie Psychiatrie Gynerisq (a) déclarations accidents corporels pour 100 sociétaires Dr FAVRIN - Bagnères le 07/03/08

7 Augmentation indemnisation
Préjudice Indemnisation Infirmité Motrice Cérébrale € Plexus Brachial € Gynerisq

8 Diminuer le risque Financier
Spécialisation des assureurs Amélioration de l’expertise Autres voies d’indemnisation Diminuer les incidents et mieux les gérer diminuer le risque médical Gynerisq

9 Risque Judiciaire = Plaintes et Procès
Médecins Etablissements Couple : Expert + Juge Gynerisq

10 Gynerisq MOTIFS CIRCONSTANCES IMOC Plexus Brachial
Complications Post opératoires Malformation Foetale CIRCONSTANCES Dès que problème Communication Gynerisq

11 Dossier « seuls les écrits restent ! ! »
Qui Noms Quand Dates et Heures Pourquoi Indication, motif Quoi & Comment Compte Rendu des gestes Circonstance à Risque = Revoir le Dossier en Equipe Gynerisq

12 Diminuer le Risque Judiciaire
Tenue du dossier médical Information et Consentement Eclairé Diminuer les incidents et mieux les gérer diminuer le risque médical Gynerisq

13 Risque Médical = Cœur du Métier
Patients ++++ Médecins Etablissements Gynerisq

14 L’amélioration continue des pratiques
Tirer des enseignements Faire évoluer les pratiques Act Corriger Plan Prévoir Amélioration continue des pratiques Check Mesurer Do Faire Analyser les informations Collecter les informations Gynerisq

15 Incident, Accident, Complication ……
Rarement le fruit du Hasard = succession d’événements en amont Fréquemment Plurifactoriel = Médecin (compétence, expérience, contexte perso …) + Patient (Pathologie, co-morbidité, adhésion, entourage) + Equipe soignante (communication) + Etablissement (moyens, transversalité … ) + Notions +++ Evitabilité : conformité des soins Erreur : involontaire Faute : violation d’une règle Aléa Gynerisq

16 GDRM = Modification Culturelle
Evènements Indésirables Recueil Analyse Correction POINTS CLES +++++ Cellule de base = Etablissement Importance du ‘’Debriefing’’ Gynerisq

17 Evènement Indésirable
Situation qui s'écarte du « normal » et qui est potentiellement source de dommages EPR = Evénement Porteur de Risques = Se réalise mais sans conséquence grave EIG = Evénement Indésirable Grave = Se réalise avec conséquences - décès ou mise en jeu du pronostic vital - séquelles - prolongation hospitalisation Gynerisq

18 Réflexion sur GDR Médicaux
Depuis 2003 Professionnels « à risque » (la prime RCP) HAS (Médecine Défensive et Desertification, l’EPP, l’accréditation) Intéressés Absents : Etablissts, Assureurs, Tutelles, Patients En pratique = Organismes Agréés (OA) naissance de GYNERISQ en 2007 Gynerisq

19 GYNERISQ ½ CNGOF + ½ SYNGOF Gère
Les déclarations d’évènements indésirables Leur « exploitation » Aide Méthodologique de l’HAS Financement actuel par une cotisation annuelle de 500 euros par adhérent, prélevée pour les libéraux sur la prise en charge partielle de leur RCP par la CPAM Volume au 01/12/2010 1755 engagés dont 102 en 2010 (moins de 5% de salariés exclusifs) 5582 EPR enregistrés dans la base REX

20 GYNERISQ Gynerisq ½ CNGOF + ½ SYNGOF Gére Aide Financière de la Sécu
Les déclarations d’EI Leur « exploitation » Aide Méthodologique de l’HAS Aide Financière de la Sécu (en fait prélèvt sur l’aide à la RCP) Gynerisq

21 Objectifs Gynerisq Répondre au Analyser des situations
cahier des charges de la HAS Analyser des situations réelles, par des professionnels de terrain Exploiter la base REX pour proposer des mesures pratiques Sensibiliser les confères à la gestion du risque (incitation financière) Gynerisq

22 Programme de la spécialité
Choix des EPR ciblés Choix des activités de formation et d’évaluation des pratiques Recommandations professionnelles à suivre Validation du programme individuel et des bilans Aide expertale à la demande des médecins Gynerisq

23 Programme de la spécialité
Choix des EPR ciblés Choix des activités Revue bibliographique Validation du programme individuel Aide « juridique » Gynerisq

24 Critères de choix des EPR ciblés
Fréquence élevée Conséquences potentielles graves Médicales médicolégales Possibilité d’amélioration Existence de référentiels de bonne pratique Absence totale de référentiels Couverture de tous les champs de la spécialité Gynerisq

25 Choix des EPR ciblés Obstétrique Chirurgie Anomalies du RCF Hémorragie
du post-partum Complications Du geste Extraction en urgence pour anomalies du RCF Retard au diagnostic – défaut d’intervention ou d’organisation Asphyxie pernatale Reprise chirurgicale Transfusion Mort néonatale Ou handicap Mort maternelle Hystérectomie Séquelles Décès

26 Critères de choix des EPR ciblés
Fréquence élevée Conséquences potentielles graves Médicales médicolégales Possibilité d’amélioration Existence de référentiels de bonne pratique Absence totale de référentiels Couverture de tous les champs de la spécialité Gynerisq

27 Les obligations de l’accrédité
S’inscrire sur le site de Gynerisq et remplir un auto-questionnaire Déclarer au minimum 2 EPR par an, dont un ciblé Valider au minimum une activité d’EPP proposée sur le programme Remplir annuellement son programme individuel et déclencher son bilan

28 Retard au diagnostic – défaut d’intervention ou d’organisation
Choix des EPR ciblés Obstétrique Chirurgie Anomalies du RCF Hémorragie du post-partum Complications Du geste Retard au diagnostic – défaut d’intervention ou d’organisation Asphyxie pernatale Reprise chirurgicale Transfusion Mort néonatale Ou handicap Mort maternelle Hystérectomie Séquelles Décès

29 Projets analyse de la base REX registres commandes de RPC ou RRR
Formation et renouvellement des experts Gynerisq

30 Projets Elaboration de Analyse de la RRR base REX Barrières
Registres (prolapsus, MFIU) Renouvellement des experts Gynerisq

31 Problèmes rencontrés Motivation des médecins
Financement pour les hospitaliers du secteur public Fonctionnement du portail Connexion Déclaration d’un EPR Dialogue médecin-expert Gynerisq

32 Perspectives d’avenir
Commissions interspécialité Motivation de tous les médecins, quel que soit leur mode d’exercice Simplification du système Remonter dans l’arbre des causes pour être le plus préventif possible Gynerisq

33 CONCLUSION Gynerisq Gynerisq = Outil de la GDR en gyneco-obstetrique
Par les professionnels de santé Relation avec les systèmes hospitaliers ??? Ne peut vivre que s’il est alimenté… Gynerisq Dr FAVRIN - Bagnères le 07/03/08