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Simplifions lutilisation des indicateurs Les Bases de Données Pr Charles de Riberolles Comité Evaluation de la SFCTCV.

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1 Simplifions lutilisation des indicateurs Les Bases de Données Pr Charles de Riberolles Comité Evaluation de la SFCTCV Atelier 6

2 Les Bases de Données 1 er Principe : LIMITER SON AMBITION 2 ème Principe: être UTILES UTILISABLES UTILISEES Atelier 6 : Simplifions lutilisation des indicateurs. C de Riberolles

3 Les Bases de Données Objectif : Amélioration de la Qualité Des soins: «dabord ne pas nuire » Des résultats – Immédiats – à long terme « Améliorer » cest partir dune situation connue (objectivée) et la faire progresser. Indicateurs simples –Mortalité –Morbidité Atelier 6 : Simplifions lutilisation des indicateurs. C de Riberolles

4 Les Bases de Données En chirurgie cardiaque les objectifs Court terme: Diminuer la morbidité liée à lintervention Diminuer la mortalité hospitalière Long terme: Augmenter la quantité de vie Améliorer la qualité de vie On ne peut apprécier la qualité que pour une équipe: chirurgien anesthésiste-réanimateur perfusionniste Cardiologue para médicaux Atelier 6 : Simplifions lutilisation des indicateurs. C de Riberolles

5 Les Bases de Données Base de données concerne: toutes les interventions réalisées Registre concerne: - un type de pathologie prise en charge - un type dintervention réalisée - pendant une durée déterminée Atelier 6 : Simplifions lutilisation des indicateurs. C de Riberolles

6 Les Bases de Données en chirurgie cardiaque 1 er indicateur la MORTALITE ( simple ?) Quand ? à la sortie du service à la sortie de létablissement à 30 jours à 3 ou 6 mois Pour qui ? Tous les opérés ceci implique des « scores de risque »: faible / moyen / élevé Risque de la sélection : les patients les + graves sont aussi les + couteux et dont les résultats sont + aléatoires Atelier 6 : Simplifions lutilisation des indicateurs. C de Riberolles

7 Les Bases de Données en chirurgie cardiaque 2 ème indicateur la «MORBIDITE » Elle peut être liée au terrain (scores) liée à lacte thérapeutique liée à la prise en charge Chronologie et PMSI. Atelier 6 : Simplifions lutilisation des indicateurs. C de Riberolles

8 Les Bases de Données UTILES - Connaissance de la situation de départ - Suivre les évolutions - Se comparer aux autres - Analyser en fonction des scores Atelier 6 : Simplifions lutilisation des indicateurs. C de Riberolles

9 Les Bases de Données UTILISABLES « tout est réalisable mais… » Obligatoirement: BdD commune à toutes les équipes de la même spécialité, MAIS - chaque équipe a déjà son dossier médical informatisé +/- évolué - chaque établissement a son système informatique avec lequel il faut composer - qui finance ? Atelier 6 : Simplifions lutilisation des indicateurs. C de Riberolles

10 Les Bases de Données UTILISEES Motiver ? certainement / Obliger ? « un peu » - surmonter les difficultés techniques - faire face à la multiplicité et à la redondance des requêtes Mettre en place un contrôle qualité des BdD - exhaustivité du recueil des interventions - qualité des informations Atelier 6 : Simplifions lutilisation des indicateurs. C de Riberolles

11 Les Bases de Données Accréditation / EPP / DPC Analyse quantitative (que fait-on?) Analyse qualitative (avec quels résultats ?) Analyse comparative (les autres équipes) Analyse continue prenant en compte le type de patients pris en charge les modifications de procédures les innovations Diag. et Thérapeutiques Atelier 6 : Simplifions lutilisation des indicateurs. C de Riberolles

12 Les Bases de Données Gestion Les praticiens doivent être responsables - de la définition des paramètres dévaluation, - de la mise en œuvre et de la gestion des BdD « La Transparence »: Contrôle par les gestionnaires - Vis à vis du public - Vis-à-vis des « administrations de tutelles » - Anonymisation des équipes, des praticiens: NON à moyen terme. Atelier 6 : Simplifions lutilisation des indicateurs. C de Riberolles

13 Réseau Base Locale Base Nationale Identité Patient Chirurgien Identité Base Locale Base Nationale Anonymisée

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