Réseau de santé en gérontologie Yvelines Est Mars 2006.

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1 Réseau de santé en gérontologie Yvelines Est Mars 2006

2 Les Yvelines Un schéma gérontologique très structuré (département totalement « cliqué », EMS pour l’APA, accueils de jour…) Etroite collaboration entre le CG et la DDASS Plusieurs pôles d’expertise en gérontologie Une association de professionnels (AGY) Réseaux : incitation forte des tutelles

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4 Fusion des 2 CLIC en janvier 2006 Réseau sur le même territoire Coordination et réseau dans le même établissement

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7 Le pôle ambulatoire « Ecoute Conseil Orientation » : 1982 Conférences d’éducation sanitaire : 1984 Unité d’évaluation en 1994, puis consultation mémoire en 1997 Coordination gérontologique : 2000 Equipe médico-sociale : 2002 Accueil de jour Alzheimer : juin 2003 Un « labourage du terrain » et des liens étroits avec la médecine de ville et le secteur médico-social

8 La constitution du réseau Appui sur une vingtaine de médecins généralistes convaincus : « têtes de pont », constituant le premier cercle Utilisateurs potentiels constituant le deuxième cercle Porte Verte : « catalyseur » Une chargée de mission

9 Les souhaits des médecins du futur réseau Lutter contre l’isolement des personnes Mieux gérer les hospitalisations en urgence et les sorties Aide à l’évaluation globale Formation Faire face au nombre croissant de personnes démentes

10 Leurs difficultés Manque de temps pour résoudre des situations complexes Isolement des praticiens Aides humaines insuffisantes à domicile Informations médico-sociales peu ou mal connues

11 La cible Dans un premier temps, « les personnes âgées fragiles » Puis, « les personnes âgées en bonne santé et qui souhaitent le rester »

12 Les actes (2005) Un annuaire des ressources Réunions avec: - les libéraux : 6 - les urgentistes : 1 - les aidants familiaux : 1 - les SSIAD : 2 - les réseaux de proximité : 3 Réunion pluridisciplinaire : 1 Constitution d’une association loi de 1901

13 Les projets opérationnels Outils de repérage de la fragilité Gestion de situations nécessitant une expertise à domicile Formation interprofessionnelle Annuaire des ressources Soutien des aidants Equipe d’appui et de coordination Observatoire gérontologique