Pied normal.

Présentation au sujet: "Pied normal."— Transcription de la présentation:

1 Pied normal

2

3

4

5 Architecture plantaire
Les 3 arches interne, externe et antérieure

6 Radiologie du pied normal

7 Mouvements de la cheville et du pied
Éversion Inversion

8 Flexion dorsale et plantaire

9 Laxité tibio et sous-astragalienne

10 Empreinte plantaire Photopodogramme

11 Empreintes plantaires anormales
Pied normal

12 3 type de pieds en fonction de la longueur des orteils
Pied égyptien Pied grec Pied carré

13

14 Marche normale

15 PIED PLAT

16 Pied plat valgus statique
Valgus du talon

17

18 Podoscope Pied plat de degré 1, 2 et 3

19

20 Radiologie du pied plat
Astragale verticalisé

21 Pied plat majeur de la polio

22 Le port de semelles orthopédique est indiqué dans la plupart des cas
Soutien de la voute plantaire Coin talonnier

23

24 Traitement chirurgical exceptionnel
Stabilisation provisoire astragalo-calcanéenne par vis Opération dite du cavalier (Judet)

25 PIED CREUX

26 Pied creux

27

28 Pied creux : Griffe des orteils

29 Perte d’appui des orteils

30 Surcharge des têtes métatarsiennes

31 Pieds creux : Stades 1, 2 et 3

32

33

34 Pied creux varus

35 Varus de l’arrière-pied

36

37 Ostéotomie du calcaneum

38 Arthrodèse sous-astragalienne et médiotarsienne

39 Métatarsectomie

40 Tarsectomies

41 Pied creux avec équinisme

42 Métatarsalgies

43 Morphologie de l’avant-pied
Alignement idéal des articulations métatarso-phalangiennes ? Index PLUS-MINUS PLUS MINUS 2 5 1 144° angle de Meschan La courbe idéale 1=2 >3 >4 >5 ou 1<2 >3 >4 >5

44 Les métatarsiens ont des longueurs très variables
angle C1M1 Larg. Avant-pied angle de Meschan

45 Longueur des métatarsiens

46 Distribution des PRESSIONS PLANTAIRES

47 Surcharge des têtes métatarsiennes
Semelle déchargeant la tête métatarsienne

48 ( Maestro Med Chir Pied 1995)
Metatarsus Adductus axe du médio-pied axe M2 d. axe du pied Axe du PIED / Axe de M2 axe M2 d. ( Maestro Med Chir Pied 1995)

49 Ligne SL-M4 dist. SM4 / M4 ( -3 mm ) Index M1/M2 = d1 - d2 ( -3,5 mm )
- 3,5 5 7 13 - 3 16 12,5 11 4 - 9 Ligne SL-M4 d1 = long. Tête M1 / SM4 d2 = long. Tête M2 / SM4 d3 = long. Tête M3 / SM4 d4 = long. Tête M4 / SM4 d5 = long. Tête M5 / SM4 Index M1/M2 = d1 - d2 ( -3,5 mm ) Critères de Maestro Maestro 1 = d2 – d ( 5 ) Maestro 2 = d3 – d4 ( 7 ) Maestro 3 = d4 – d5 ( 13 )

50 Pied NORMAL 1 - Ligne SM4 passant au 1/3 moyen de la tête de M4
distance SM4 / M4 : + 3 mm à – 4 mm 2 - Progression géométrique de rang 2 M2 / M3 / M4 / M5 avec une tolérance de 20 % maestro 1 (M2 / M3) : ± 1 mm maestro 2 (M3 / M4) : ± 1 mm maestro 3 (M4 / M5) : ± 2 mm

51 +1 PM 3 5 12 -1,7 Pied NORMAL 34%

52 Les métatarsiens ont des longueurs très variables
Index M1 / M2 Critères de MAESTRO Tracer la ligne passant par les sésamoïdes perpendiculaire à l’axe de M2

53 Exemples de la diversité des morphotypes de pieds
- 3,5 M 5 7 13 -3 M2 long M3 long +1 PM 1,5 8 12 -4

54 Exemples de la diversité des morphotypes de pieds
M2 M3 longs 14 - 4 M 4 10 -2 HypoM M2 long 15 - 6 M 7 8 4 % 14 %

55 Exemples de la diversité des morphotypes de pieds
Hypo M4 M5 - M2 M3 longs 12 - 3 M 3 9 - 7 Hypo M4 M5 - M2-M3 long 13 - 4 M 6 9,5 -8 22 % 8 %

56 Exemples de la diversité des morphotypes de pieds
M1 long 14,5 + 3 P 4,5 6,5 - 8,5

57 La moitié des sujets ont des pieds symétriques
Normal - 6 M - 4 4 9 17 Pied GAUCHE Hypo M4 M5 - M2 long 15 - 6 M 7 8 Pied DROIT

58 Diverses déformations possibles des orteils sont la conséquence des rétractions des parties molles et des anomalies de longueur des métatarsiens

59 Orteils en griffe Orteil en marteau

60 Griffe distale Griffe totale
Traitement chirurgical des griffes des orteils Griffe distale Griffe totale

61 Luxation métatarso-phalangienne

62 Les métatarsiens qui sont trop longs doivent être raccourcis
Ostéotomies des métas

63 Les métatarsiens qui sont trop longs doivent être raccourcis
Procédé de Regnauld

64 Traitement de la subluxation des MP moyennes
Les métatarsiens qui sont trop longs doivent être raccourcis Traitement de la subluxation des MP moyennes Ostéotomie de Weil

65 Pied Bot varus équin

66 Éléments de la déformation
Position in utéro

67 PBVE de face

68

69 Pied talus Pied talus creux

70 Paralysie du SPE Paralysie du triceps Paralysie des péroniers
Impossibilité de se tenir sur la pointe des pieds Paralysie des péroniers Impossibilité d’éversion

71 Steppage

72 Procédés anti-steppage

73 Arthrodèse sous-astragalienne et médio-tarsienne selon Lambrinudi

74 Arthrodèse tibio-astragalienne

75 Quintus varus

76 Ongle incarné

77 Insertion du jambier postérieur

78 Aponévrose plantaire

79 Semelles orthopédiques

80 Synostose calcanéo-scaphoïdienne