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Dr. Frédéric DEFRANCE ----- CHIRURGIE VISCERALE ET DIGESTIVE CHIRURGIE HEPATIQUE CHIRURGIE COELIOSCOPIQUE CHIRURGIE MINI-INVASIVE ---- Clinique SANTA MARIA.

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1 Dr. Frédéric DEFRANCE ----- CHIRURGIE VISCERALE ET DIGESTIVE CHIRURGIE HEPATIQUE CHIRURGIE COELIOSCOPIQUE CHIRURGIE MINI-INVASIVE ---- Clinique SANTA MARIA

2 1 er COURS : 1.Chirurgie de l’obésité 2.Nouvelles technologies en chirurgie digestive 2 ème COURS : 1.Généralités 2.Prise en charge des patients 3.Les pathologies en chirurgie digestive (hors cancer) Pathologie pariétale Pathologie sus-mésocolique Pathologie sous-mésocolique Pathologie hépatobiliaire Pathologie pancréatique Traumatisme abdominal

3 1. Chirurgie de l’obésité 2.Nouvelles technologies en chirurgie digestive

4 La chirurgie de l ’obésité Gastric banding gastric bypass diversion duodénale

5 La chirurgie de l ’obésité Définition obésité : BMI = poids/taille 2 EUROPE : 2003 15% des hommes 21% des femmes FRANCE : 1997 : 8,2% 2000: 9,6% 2003 : 11,3% 2009 : 16% ?

6 La chirurgie de l ’obésité Comorbidité : – HTA – hypercholestérolémie – Diabète – Reflux GO – infarctus du myocarde – asthme – dépression – arthrose

7 La chirurgie de l ’obésité Traitement = – médical : suivi diététique suivi psychiatrique suivi médical – chirurgical indication : échec des régimes comorbidité pouvant être corrigée par la perte de poids Mais : reprise de poids au bout de 2 ans : 90 à 95% des cas

8 La chirurgie de l ’obésité 3 types d ’intervention : restrictive malabsorptive mixte

9 La chirurgie de l ’obésité Opération restrictive : anneau périgastrique :

10 La chirurgie de l ’obésité Opération restrictive : sleeve gastrectomy

11 La chirurgie de l ’obésité Opération malabsorptive : diversion bilio-pancréatique

12 La chirurgie de l ’obésité Technique mixte : gastric by-pass

13 La chirurgie de l ’obésité Complications : anneau : bascule érosion paroi estomac échec de perte de poids

14 La chirurgie de l ’obésité Complications: diversion bilio-pancréatique : fistule dénutrition lithiase biliaire hypocalcémie

15 La chirurgie de l ’obésité Complications : sleeve gastrectomy gastric by-pass hémorragie fistule échec

16 1.Chirurgie de l’obésité 2. Nouvelles technologies en chirurgie digestive

17 Evolution de l’approche : Laparotomie Laparoscopie = coelioscopie Coelioscopie monotrocart : SILS Chirurgie par les voies naturelles Evolution des outils : Laparotomie - Laparoscopie Robotique

18 Evolution de l’approche : Laparotomie Laparoscopie = coelioscopie Coelioscopie monotrocart : SILS Chirurgie par les voies naturelles Evolution des outils : Laparotomie - Laparoscopie Robotique

19 Laparotomies (bi)sous-costale Médiane Mac Burney Pfannenstiel Transrectale transverse

20 Laparotomies

21 Laparoscopie - coelioscopie

22 Laparoscopie - cœlioscopie

23

24

25 Cœlioscopie mono trocart

26

27 La chirurgie par les voies naturelles Voie transgastrique Voie transcolique Voie transvaginale

28 Evolution de l’approche : Laparotomie Laparoscopie = coelioscopie Coelioscopie monotrocart : SILS Chirurgie par les voies naturelles Evolution des outils : Laparotomie - Laparoscopie Robotique

29 Evolution des outils ?

30

31

32 Evolution des outils : robotique

33 Vision 3D Mobilité - précision

34 La chirurgie de demain ? Merci de votre attention docteur.defrance@orange.fr


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