Paludisme. Paludisme (item 99) Mettre en œuvre les mesures de prophylaxie adaptées. Diagnostiquer un paludisme. Argumenter l’attitude thérapeutique et.

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1 Paludisme

2 Paludisme (item 99) Mettre en œuvre les mesures de prophylaxie adaptées. Diagnostiquer un paludisme. Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. Savoir identifier les circonstances imposant la recherche d’un paludisme et prescrire les examens complémentaires permettant de confirmer le diagnostic (A) Savoir identifier les critères de gravité d'un paludisme(A) Savoir traiter un paludisme non compliqué. (A)

3 Le paludisme tue environ 3000 enfants chaque jour en Afrique Faire reculer le paludisme Protéger les femmes et les enfants

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12 ha < 1 ha > 50…..500 ha :10 à 50 ha piqûres/infectées/h/an D. BAUDON, IMTSSA Le PHARO

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14 Photo : D. BAUDON, IMTSSA Le PHARO Cycle gonotrophique

15 D. BAUDON, IMTSSA Le PHARO Photographies : D. Baudon Cycle schizogonique J.P. HERVY - IRD Cycle sporogonique

16 Le Cycle parasitaire 1-Sporozoïtes 3-Schizogonie intra-érythrocytaire Multiplication asexuée 2-Schizogonie intra-hépatique 4-Gamogonie chez hôte et vecteur Multiplication asexuée Multiplication sexuée 5-Sporozoïtes dans les glandes salivaires de l’anophèle

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21 Paludisme non compliqué Paludisme non compliqué

22 Paludisme non compliqué

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29 Molécules antipaludiques

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34 10 12* 10 10 8 10 6 10 4 10 2 0 1234 semaines Biomasse parasitaire totale Seuil de détection microscopique * Équivalent à une parasitémie de 4% (200 000 parasites/µl) ART Q, SP, M Antibio RRP 4 3 2 <1 H 48 Nosten F, White NJ, Med Mal Infect 1999, 29 suppl3, 307-15 Clairance parasitaire en fonction des antipaludiques

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42 Chloroquine : 25 mg/kg, 3 jours

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49 Paludisme grave

50 Ag plasm. TH-1 TH-1 IFN Mph TNF TNF ICAM1 Récepteur TNF type2 Paludisme grave : physiopathologie GR GR“Knobs” PfEMP1 PQ LFA1 CD 36 PQ

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