Dr Triolo CHU Nice-service de pédiatrie

Présentation au sujet: "Dr Triolo CHU Nice-service de pédiatrie"— Transcription de la présentation:

1 Dr Triolo CHU Nice-service de pédiatrie
Vomissements Dr Triolo CHU Nice-service de pédiatrie

2 Vomissements Approche clinique: interrogatoire appréciation clinique
Vomissements d’apparition récente Vomissement répétés plus anciens

3 Clinique Interrogatoire: Retentissement clinique:
-caractéristique des vmst: en jet, alimentaire, bilieux, per-prandial ou/et post-prandial… -contexte de survenue et sg associé Retentissement clinique: -sg de déshydratation (situation récente) -sg de dénutrition (situation ancienne)

4 Vomissements récents Contexte fébrile: -GEA virale ou bactérienne
-infection ORL, broncho-pulmonaire, urinaire -méningite virale ou bactérienne Absence de contexte infectieux: -Nouveau-né: -atrésie digestive, iléus méconial +/- péritonite, volvulus du grêle -mal. de Hirschprung

5 NRS: -causes chirurgicales: IIA,appendicite, étranglement herniaire,sténose du pylore au début -causes neurologiques: HSD, HED, HTIC (mesure du PC) -causes toxiques: vitaime A, digitalique, theophylline, CO

6 Vomissements répétés Erreurs diététiques Sténose du pylore:
-garçon, premier-né, +/- prématuré, caractére fx -intervalle libre de 15 à 21 j -vmst en jet, per ou post-prandial immédiat -voracité, constipation,cassure pondérale -echo abdominale -TOGD -TRT chirurgical (pylorotomie extra-mq) RGO