Pathologies cardio- vasculaires à bord: Téléconsultations CCMM 2007 Dr G. Foucart CCMM CHU de Toulouse.

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1 Pathologies cardio- vasculaires à bord: Téléconsultations CCMM 2007 Dr G. Foucart CCMM CHU de Toulouse

2 Introduction Prise en charge de linfarctus du myocarde à la phase aiguë en dehors des services de cardiologie. Conférence de consensus, 23/11/2006, HAS Guidelines for the diagnosis and treatment for non-ST- segment elevation acute coronary syndromes. Eur Heart J 2007; 28, 1598-1660. Prise en charge initiale des patients adultes atteints daccident vasculaire cérébral. Recommandations pour la pratique clinique. ANAES sept 2002 Guidelines for the Early Management of Adults With Ischemic Stroke. Stoke 2007; 38 : 1655-1711

3 Introduction Evaluation de notre pratique 8 médecins urgentistes Pôle de Médecine dUrgence

4 Méthodologie Epidémiologique Rétrospective sur 1 an (2007) Extraction informatisée (Appli CCMM)

5 Méthodologie Codes CIM 10 Motifs ou symptômes dappel Codage diagnostic

6 Motifs et Symptômes dappel -Angine de poitrine (I209) -Arrêt cardiaque (I46) -Aphasie (R470) -Arrêt respiratoire (R092) -Bradycardie (R001) -Choc cardiogénique (R570) -Choc SP (R579) -Coma SP (R402) -Convulsion SP (R56) -Décés sans témoin (R98) -Douleur thoracique SP (R074) -Dysarthrie (R471) -Dyspnée (R060) -Epilepsie SP (G409) -Hémiplégie (G81) -Hypertension essentielle (I10) -Mort instantanée (R960) -Palpitations (R002) -Paresthésies cutanées (R202) -Somnolence (R400) -Syncope collapsus sans choc (R55) -Tachycardie (R000) -Céphalées (R51) -Malaise et fatigue (R53)

7 Codage diagnostic -Hypertension essentielle (I10) -Angine de poitrine (I20) -Infarctus du myocarde (I21) -Péricardite aigue (I30) -Arrêt cardiaque (I46) -Tachycardie paroxystique (I47) -Autre arythmie cardiaque (I49) -Insuffisance ventriculaire gauche (I501) -Choc cardiogénique (R570) -Accident vasculaire cérébral SP (I64) -Anévrisme aorte dissection (I71) -Reflux gastro-oesophagien (K21) -Ulcére duodénal SP (K269) -Gastrite et duodénite (K29) -Tachycardie SP (R000) -Pyrosis (R12) -Coma SP (R402) -Syncope et collapsus (R55) -Accident ischémique transitoire SP (G459)

8 Résultats 1624 patients traités en 2007 1097 pour motif médical 165 dossiers / critères Après relecture: 87 : pathologie CV

9 Population concernée

10 Professionnels

11 Type de Navire

12 Données épidémiologiques SR : 11,4 (80 hommes, 7 femmes) Age moyen: 52 ans (ET: 39-62) Mortalité Globale 13,8%

13 Pathologies cardio-vasculaires Total SCA: 29

14 Facteurs de Risque cardio- vasculaires

15 Détails Facteurs De Risques Tabagisme: 16 Marins vs 3 Passagers (p<0,025)

16 ECG 27 ECG (55%) 11 navires non équipés 22,4%

17 Prise en charge thérapeutique AVC = Abstention thérapeutique et évacuation systématique. Lambert R. & al. Thrombolyse et accident vasculaire cérébral, a propos dun cas de secours en mer. AFAR 27 (2008) 249-251.

18 93% « évacués » France 62% ; Europe 26%

19 Conclusions Problématique réelle Conséquences logistiques +++ Amélioration ECG Modification de dotation? DSA? Antiagrégants ; Clopidogrel? Thrombolytique / Quels navires?