ADDICTIONS Circulaire du 16 mai 2007

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1 ADDICTIONS Circulaire du 16 mai 2007
PRISE EN CHARGE ET PREVENTION DES ADDICTIONS PLAN ORGANISATION DU DISPOSITIF DE PRISE EN CHARGE ET DE SOINS AUX PERSONNES AYANT UNE CONDUITE ADDICTIVE Circulaire du 16 mai 2007 REFERENTIELS D’ORGANISATION DES SOINS Dr Jean-Yves BREUREC ELSA avril 2008

2 ADDICTIONS Problème de santé publique majeur Favoriser la prise de conscience Améliorer la prise en charge

3 ADDICTIONS VISIBILITE Meilleure organisation
Lieu de prise en charge unique ACCESSIBILITE Accès aux soins pour tous (jeunes, femmes enceintes, précarité….) PROXIMITE Territoire de santé Bassin de vie QUALITE Prise en charge de qualité Evaluation

4 PLAN ADDICTIONS 6 Priorités Mieux prendre en charge les addictions dans les établissements de santé Mieux prendre en charge les addictions dans les centres médico-sociaux Articuler d’avantage l’offre de soins en ville avec le secteur sanitaire et médico-social

5 PLAN ADDICTIONS Développer la prévention
6 priorités Développer la prévention Renforcer la formation des professionnels en addictologie Coordonner d’avantage la recherche en addictologie

6 MIEUX PRENDRE EN CHARGE LES ADDICTIONS DANS LES CENTRES MEDICO-SOCIAUX
Créer des centres de soins d’accompagnement et de prévention en addictologie CSAPA Décret du 14 mai 2007 missions CSAPA Décret du 24 janvier 2008 fonctionnement financement CSAPA Circulaire 28 février 2008 mise en place des CSAPA et schémas régionaux médico-sociaux d’addictologie

7 MIEUX PRENDRE EN CHARGE LES ADDICTIONS DANS LES CENTRES MEDICO-SOCIAUX
Augmenter la capacité d’accueil et notamment avec hébergement Poursuivre la politique de réduction des risques Améliorer les pratiques (TSO - hépatites) Evaluation des dispositifs médicaux

8 ARTICULER D’AVANTAGE L’OFFRE DE SOINS EN VILLE AVEC LES SECTEURS SANITAIRE ET MEDICO-SOCIAL
Organiser les réseaux en addictologie 1 réseau de proximité en addictologie pour habitants interdisciplinarité des prises en charge Accès au soin coordination des soins prévention formation

9 ARTICULER D’AVANTAGE L’OFFRE DE SOINS EN VILLE AVEC LES SECTEURS SANITAIRE ET MEDICO-SOCIAL
Etablir des schémas régionaux d’addictologie Planification régionale du dispositif d’addictologie harmonisation Coordonner le parcours de soin du patient Audition publique abus - dépendance et polyconsommations : stratégies de soins HAS - FFA - 1 et 2 février 2007.

10 MIEUX PRENDRE EN CHARGE LES ADDICTIONS DANS LES ETABLISSEMENTS DE SANTE
Améliorer l’organisation de la prise en charge des addictions dans les établissements de santé. Valoriser la prise en charge sanitaire des addictions.

11 AMELIORER L’ORGANISATION DE LA PRISE EN CHARGE DES ADDICTIONS
Consultations spécialisées d’addictologie Equipes de liaison en addictologie Tout établissement doté d’un service des urgences Identifier au moins un service d’addictologie de recours pour habitants. Créer un pôle d’addictologie dans chaque centre hospitalo-universitaire Niveau régional Centre de référence

12 DISPOSITIF ADDICTOLOGIQUE HOSPITALIER
Filière hospitalière de soins addictologiques Structuration territoriale définie par l’ARH Modalité d’organisation graduée intégrant les parcours possibles sévérité addiction comorbidités Identification - individualisation de l’addictologie

13 DISPOSITIF ADDICTOLOGIQUE HOSPITALIER
Prises en charge spécifiques assurées en : Consultation Hospitalisation complète programmée ou non lits d’hospitalisation pour sevrage simple lits d’hospitalisation pour soins résidentiels complexes soins de suite et de réadaptation en addictologie Hospitalisation de jour Liaison ELSA

14 FILIERE DE SOINS ADDICTOLOGIQUES HOSPITALIERE
3 niveaux Niveau 1 de proximité Niveau 2 de recours Niveau 3 universitaire - régional

15 FILIERE DE SOINS ADDICTOLOGIQUES HOSPITALIERE
Niveau 1 Strutures de proximité Réalisation de sevrages résidentiels simples Activité de liaison Consultation hospitalière d’addictologie Regroupés en unité fonctionnelle Dans tout établissement de santé ayant une structure des urgences

16 FILIERE DE SOINS ADDICTOLOGIQUES HOSPITALIERE
Niveau 2 Structures de recours Missions Niveau 1 Soins Résidentiels Complexes Hospitalisation De Jour niveau spécifiquement addictologique personnels formés à l’addictologie prise en charge spécialisées patients les plus en difficulté Regroupés en UF structure interne pôle Comprend soins de suite et de réadaptation addictologiques.

17 FILIERE DE SOINS ADDICTOLOGIQUES HOSPITALIERE
Niveau 3 Centre d’addictologie universitaire régional Même prise en charge que structures de niveau 2 Niveau de référence régional Missions Enseignement Formation Recherche Coordination régionale Un par CHU

18 DISPOSITIF ADDICTOLOGIQUE HOSPITALIER
Pérénité du dispositif Reconnaissance administrative de l’addictologie dans le cadre des pôles Volet addictions Dans le projet d’établissement Dans les projets médicaux de territoire

19 DISPOSITIF ADDICTOLOGIQUE HOSPITALIER
Intégration dans l’organisation régionale des soins Volet addictologique SROS Harmonisation Continuité des soins Articulation Médico-social spécialisé convention Intervenants libéraux médecin traitant intervenants champ social

20 CONSULTATION HOSPITALIERE D’ADDICTOLOGIE
MISSIONS Accueillir , évaluer, traiter, orienter dans le dispositif addictologique toute personne sollicitant une aide spécialisée en milieu hospitalier Prendre en charge les patients dépendants s’inscrivant dans un programme de soins addictologique en établissement de santé

21 CONSULTATION HOSPITALIERE D’ADDICTOLOGIE
MISSIONS Traiter en ambulatoire les patients dépendants présentant des dommages induits nécessitant la technicité de l’hôpital Proposer une prise en charge aux usagers à risques ou usages nocifs repérés lors d’une admission à l’hôpital Assurer des consultations pour des groupes spécifiques.

22 CONSULTATION HOSPITALIERE D’ADDICTOLOGIE
ACCES Démarche spontanée du patient Orientation : - médecin traitant - dispositif spécialisé médico-social STRUCTURE INDIVIDUALISEE Lieu unique pour toutes les addictions Organisation horaires identification de compétences EQUIPE PLURIDISCIPLINAIRE Médecin - infirmier - psychologue - assistante sociale - diététicien Formé en addictologie

23 EQUIPE HOSPITALIERE DE LIAISON ET DE SOINS EN ADDICTOLOGIE
MISSIONS DE SOINS Aider au repérage précoce des problèmes addictifs Contribuer : à l’évaluation de l’addiction à l’élaboration du projet de soins à la mise en place d’une prise en charge médico-psycho-sociale pendant l’hospitalisation

24 EQUIPE HOSPITALIERE DE LIAISON ET DE SOINS EN ADDICTOLOGIE
MISSIONS DE SOINS Aider les équipes soignantes lors de la réalisation des sevrages lors de la mise en place des traitements de substitution Préparer la sortie de l’hospitalisation Orientation dispositif spécialisé hospitalier dispositif spécialisé médico-social ville réseau de santé

25 EQUIPE HOSPITALIERE DE LIAISON ET DE SOINS EN ADDICTOLOGIE
AUTRES MISSIONS Sensibilisation et formation des équipes de soins à l’addictologie Introduire ou renforcer une culture addictologique Introduction ou renforcement d’un savoir faire soignants Formation continue Formations ciblées urgences, périnatalité, cancérologie, psychiatrie Protocolisations

26 EQUIPE HOSPITALIERE DE LIAISON ET DE SOINS EN ADDICTOLOGIE
AUTRES MISSIONS Lien avec les équipes d’addictologie du territoire de santé Articulation et coordination avec les autres acteurs sanitaires et sociaux Education à la santé patients - personnels hospitaliers

27 EQUIPE HOSPITALIERE DE LIAISON ET DE SOINS EN ADDICTOLOGIE
INTERVENTION Auprès des patients à problème addictifs pendant leur hospitalisation Ensemble des unités de soins Du lundi au vendredi EQUIPE PLURIDISCIPLINAIRE Formée en addictologie Effectif fonction de la taille de l’établissement

28 COURT SEJOUR ADDICTOLOGIQUE
Structure de prise en charge aiguë de la conduite addictive de ses complications des comorbidités associées

29 COURT SEJOUR ADDICTOLOGIQUE
Structure de prise en charge aiguë Sevrage simple Soins complexes Programme thérapeutique intensif Dépendance majeure Bilans approfondis Situation d’échec après tentative de sevrage Bilan Situation de crise

30 COURT SEJOUR ADDICTOLOGIQUE
SEVRAGE SIMPLE unité d’hospitalisation référente 5 à 6 lits 5 à 10 jours Equipe soignante sensibilisée à l’addictologie soutien de l’équipe de liaison Privilégier Accès direct Préparation à la sortie Dans tout établissement de santé doté d’une structure des urgences

31 COURT SEJOUR ADDICTOLOGIQUE
Cours séjour addictologique de recours Environ 15 lits regroupés en UF ou structure interne Reconnue par ARH dans le cadre du CPOM Durée hospitalisation 2 à 4 semaines Equipe pluridisciplinaire formée en addictologie PH - Cadre de santé - Infirmiers Psychologue - assistant social - diététicien - kinésithérapeute

32 COURT SEJOUR ADDICTOLOGIQUE
COURT SEJOUR ADDICTOLOGIQUE DE RECOURS Programmes thérapeutiques spécifiques - Informations addictologiques Thérapies à médiation corporelle Thérapie cognitivo-comportementale Thérapies familiales ou systémiques Psychothérapies individuelles Espace rencontre avec les associations de patients Locaux spécifiques * Accessibilité à un plateau technique

33 HOPITAL DE JOUR ADDICTOLOGIE
MISSIONS Patients dépendance et ou complications sévères Evaluation addictologique des patients nécessitant soins complexes Réalisation de bilans Elaboration de projet thérapeutiques individualisés Réalisation des sevrages des soins addictologiques spécifiques et diversifiés

34 HOPITAL DE JOUR ADDICTOLOGIE
MISSIONS Accompagnement au décours du sevrage en hospitalisation complète Gestion des crises : reprise de consommation difficultés psychiques Accompagnement à moyen et long terme patients à problématiques multiples et sévères Participation au suivi réévaluation

35 HOPITAL DE JOUR ADDICTOLOGIQUE
ACCES Court séjour addictologique Service hospitalier après évaluation ELSA CSAPA Médecin traitant

36 HOPITAL DE JOUR ADDICTOLOGIQUE
Cadre intensif avec lien environnemental préservé 6 à 15 places 5 jours sur 7 9 h - 17 h équipe pluridisciplinaire formée : - en addictologie - aux techniques spécifiques Locaux spécifiques

37 SSR ADDICTOLOGIQUE Orientation régionale non exclusive
Structure de 15 à 20 lits à lits Durée de séjour quelques semaines à 3 mois Equipe pluridisciplinaire formée à l’addictologie variations en fonction du projet thérapeutique Plateau technique de rééducation adapté aux activités

38 SSR ADDICTOLOGIQUE Prévenir ou réduire les conséquences de l’addiction
Promouvoir la réadaptation Patients en mésusage sévère Orientés par structure addictologique niveau par structure médico-sociale par médecin traitant

39 SSR ADDICTOLOGIQUE Consolidation de l’abstinence
Suivi médical Aide psychothérapeutique individuelle et collective Programme socio-éducatif Orientations particulières possibles (cognitive) Consolidation de l’abstinence Prévention des rechutes

40 VALORISER LA PRISE EN CHARGE SANITAIRE DES ADDICTIONS
Maintenir le tarif de séjour pour sevrage simple Groupe homogène de séjour Ethylisme avec dépendance Toxicomanies non éthylique avec dépendance Créer un tarif adapté au séjour pour sevrage complexe Organisation plus complexe des soins Unités dédiées identifiées par ARH Création d’un second GHS pour sevrage complexe

41 VALORISER LA PRISE EN CHARGE SANITAIRE DES ADDICTIONS
Arrêté du 25 février relatif à la classification et la prise en charge des prestations pour les activités MCO JO 5 mars 2008 Bornes basse haute Ethylisme avec dépendance GHS ,35 Euros GHS ,10 Euros Toxicomanies non éthylique GHS ,34 Euros avec dépendance GHS ,10 Euros