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Perspectives thérapeutiques dans lAVC Dr Assia Jaillard Unité neurovasculaire CHU Grenoble 9 mai 2006.

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1 Perspectives thérapeutiques dans lAVC Dr Assia Jaillard Unité neurovasculaire CHU Grenoble 9 mai 2006

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3 Facteur VII activé recombinant Les hématomes: NOVOSEVEN R Indication = hématome intracérébral intraparenchymateux Délai <4h 1 seule injection IV de 4 M UI/kg Risque thromboembolique (7% vs 2%) => ECG et troponine prix élevé: Euros Etude de référence: Mayer et al. NEJM 2005 : 399 patients répartis en 4 groupes décès 29% vs 18% (p=0.02) lié à la réduction significative du volume de lhématome Effet dose

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5 CLOTBUST : Recanalisation artérielle Doppler transcranien continu Indication = occlusion artérielel dans la thrombolyse Favorise la recanalisation Étude phase II nécessitant confirmation: 126 patients sans effet significatif sur loutcome Suivi TCD en routine

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8 Ce qui est en cours détude FLAME Les IRS dans la récupération motrice PHRC multicentrique (300 patients) étudiant la fluoxétine (20 mg) versus Placébo 5-10 jours après lAVC

9 Diazepam to improve acute stroke outcome: results of the early GABA-Ergic activation study in stroke trial. a randomized double-blind placebo- controlled trial. Lodder J, van Raak L, Hilton A, Hardy E, Kessels A; EGASIS Study Group. Department of Neurology, University Hospital Maastricht, Maastricht, The Netherlands. BACKGROUND: We tested whether diazepam, a GABA-ergic drug that also inhibits brain nitric monoxide formation, improves acute stroke prognosis. METHODS: 880 patients, randomized within 12 h of acute stroke, received diazepam 10 mg or placebo by rectiole, as soon as possible, followed by 10-mg tablets twice daily for 3 days. Primary outcome was independence (Rankin score or=95 or Rankin score

10 Thérapie cellulaire Intracerebral transplantation of human mesenchymal stem cells after cerebral ischemia in rats: functional recovery, in vivo MRI and histology Detante O., MD 1,2 ; Barbier E., PhD 2 ; de Fraipont F., PharmD-PhD 3 ; Grillon E., MSc 2 ; Meo J., BSc 3 ; Valable S., PhD 2 ; Moriscot C., PhD 3 ; Garambois K., MD 1 ; Richard MJ., PharmD- PhD 3 ; Favrot MC., MD-PhD 3 ; Segebarth C., PhD 2 ; Hommel M., MD-PhD 1,2 ; Jaillard A., MD- PhD 1,2 ; Rémy C., PhD 2 1. Stroke Unit, Department of Neurology, University Hospital, Grenoble, Fr 2. UMR INSERM U 594 / Joseph Fourier University (Functional and Metabolic Imaging), Grenoble, Fr 3. Cell and Tissue Therapy Unit, University Hospital, Grenoble, Fr Stroke is the leading cause of adult disability. Stem cells transplantation in animal models leading to functional improvement following stroke, might be a promising therapy. Despite clinical trials appeared to improve clinical outcome, limited data are available regarding safety and efficacy. The best cell type, the delivery technique, and the graft timing are still debated. Among the various cell sources, human bone marrow mesenchymal stem cells (hMSC) offer the advantage of not providing from a tumoral or modified source. The aim of the present study is to assess the functional effects of hMSC graft after a experimental cerebral ischemia, in the context of a longitudinal multiparametric study comprising behavioural tests, in vivo magnetic resonance imaging (MRI), and histology.


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