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LAccident Vasculaire Cérébral du sujet jeune Dr Assia Jaillard – Pr. Marc Hommel Unité neurovasculaire CHU Grenoble 9 mai 2006.

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1 LAccident Vasculaire Cérébral du sujet jeune Dr Assia Jaillard – Pr. Marc Hommel Unité neurovasculaire CHU Grenoble 9 mai 2006

2 LAVC du sujet jeune est un enjeu 20 % des AVC surviennent chez des sujets < 60 ans soit /an en France – > 500/an dans le sillon alpin (3000 AVC) compte tenu du tourisme hivernal – Age moyen = 57 ans dans lUNV Période active: Activité professionnelle et responsabilités familiales Prix du handicap élevé

3 Spécificités diagnostiques Diagnostic méconnu (hystérie & alcoolisme) Etiologies hors athérome fréquentes. FRCV associés – Dissection grosses artères – Cardiopathies emboligènes (ETO => FOP, Holter) – Troubles de la crase; ATIII, protéine C et S, RCPA, Facteur V de Leyden, Mutation du gène de la prothrombine – Contraception orale – Artérites (primitives, abus de toxiques, infectieuses …) – Anomalies du métabolisme: Hyperhomonystinémie (urie) – Thrombophlébites cérébrales Diagnostic différentiel: SEP, atteinte autoimmunes …

4 Artérite intracérébrale chez un homme de 23 ans

5 Thrombophlébite Diagnostic dhystérie chez une Algérienne de 18 ans pour céphalées et pertes de connaissance depuis 3 jours CT injectéCT T1

6 Atteinte anatomique spécifique

7 Prise en charge Récupération neurologique rapide Mutisme chez une jeune fille de 16 ans

8 Œdème cérébral Œdème cérébral à la phase aiguë = craniectomie

9 Spécificités du handicap Récupération complète : le challenge. Evaluation différente de la personne âgée par le patient et son entourage. ex du Rankin Evaluation cognitive à la phase subaiguë: – 90 % datteinte de la mémoire de travail – Atteinte cognitive prédictive de la la reprise professionnelle et du handicap à 1 an Evaluation des troubles relationnels et socioprofessionnels: Etude VASCO en cours

10 Suivi spécifique: consultation « AVC du jeune » Imagerie Prévention secondaire: fermeture de FOP … Récupération Neurologique >1an Handicap: reprise professionnelle, conduite automobile … Aspects psychologiques: anxiété: peur de la récidive


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