PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE Bilan médical à la régulation médicale : Bilan circonstanciel : Il doit être effectué

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1 PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE Bilan médical à la régulation médicale : Bilan circonstanciel : Il doit être effectué au bout de 10 mn - Circonstances de la brûlure (Explosion, Incendie,etc…) - Autres victimes brûlées et non brûlées - Agent vulnérant - Nombre de moyens médicalisés et non médicalisés déjà sur les lieux de lintervention

2 PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE Bilan médical à la régulation médicale : - âge et antécédents de la victime - horaire de la brûlure - superficie et profondeur de la brûlure - localisation de la brûlure - indices de gravité - paramètres vitaux (pouls, TA, FC, FR, diurèse, SpO2, glycémie capillaire) - CO2 expiré (contexte dincendie) - taux dhémoglobine (contexte traumatique) - notion dintubation (ETCO2) - lésions associées - données de lexamen général (neurologique, respiratoire, cardio- vasculaire) - thérapeutiques utilisées - conditionnement du patient

3 PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE Le 03.10.2000 : Feu dappartement dans un immeuble R+3 dans le centre de Paris (Immeuble type « hausmanien ») Une victime consciente brûlée avec exposition aux fumées dincendie pendant 10 à 15 mn.

4 PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE Le 03.10.2000 : Examen clinique de la victime brûlée : - âge = 40 ans, sexe masculin - Surface cutanée brûlée = 10% - Localisation: face,cou, membre inférieur, paume main droite - Profondeur : 3e degré / 2e degré intermédiaire - Baux = 50, UBS = 16%, ABSI = 5

5 PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE

6 Le 15.08.2001 : Agression dune jeune femme avec immolation dans le métro parisien et enlèvement de son enfant le 15 août 2001 à 21h53 (station République):

7 PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE Le 15.08.2001 : Examen clinique de la victime brûlée : - âge = 29 ans, sexe féminin - Surface cutanée brûlée = 80% - Localisation: cou, tronc, membres supérieurs et inférieurs circulaires - Profondeur : 3e degré / 2e degré profond - Baux = 109, UBS = 360%, ABSI = 12

8 PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE

9 Le 08.11.2002 : Rupture accidentelle dune canalisation de gaz de ville à Montreuil à 09h00 lors de travaux Explosion dun pavillon individuel dun étage 4 blessés graves: -1 victime brûlée et blastée avec notion de chute dun étage (locataire du pavillon – âge 18 ans) -3 victimes blastées (Ouvriers)

10 PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE Le 08.11.2002 : Examen clinique de la victime brûlée et blastée : - âge = 18 ans, sexe féminin - Glasgow = 14, réponse verbale confuse - otorragie, paralysie faciale transitoire - Surface cutanée brûlée = 8,5% - Localisation: face + 2 mains (face dorsale) => « syndrome face-mains » - Profondeur : 3e degré / 2e degré profond - Baux = 26,5, UBS = 34%, ABSI = 4

11 PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE Le 08.11.2002 : Prise en charge médicale : - minerve cervicale +++ et matelas coquille - scope, SpO2, monitorage de la tension artérielle (Dynamap) - oxygénothérapie au masque nasal à 10 l/mn puis intubation oro- trachéale avec induction à séquence rapide et manœuvre de Sellick - Contrôle strict des pressions dinsufflation ( blast +++ => risque de PNO) - Pose dune voie veineuse périphérique G16 (pli du coude droit) - Remplissage Ringer Lactate sur la base de 20 ml/kg soit 1200 ml/h « syndrome face-mains » - Application de compresses de gel deau pendant 5 minutes puis enlevées - Pansements et couverture isolante - chauffage dans lenceinte de lambulance de réanimation - Admission au S.A.U. puis dans le service de réanimation de lhôpital Cochin après levée dune embarrure en neuro-chirurgie

12 PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE Le 10.04.2004 : Brûlure professionnelle (explosion dun chalumeau ) survenue chez un plombier âgé de 39 ans

13 PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE Le 10.04.2004 : Examen clinique de la victime brûlée : - âge = 39 ans, sexe masculin - Surface cutanée brûlée = 16% - Baux = 55, UBS = 48, ABSI = 5 - Hospitalisation au CTB de lHIA Percy

14 PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE

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16 Le 13.06.2004 : Brûlure de la face et des mains chez un homme de 56 ans suite à un incendie de pavillon. Epouse décédée et carbonisée dans lincendie

17 PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE Le 13.06.2004 : Examen clinique de la victime brûlée : - âge = 56 ans, sexe masculin - Surface cutanée brûlée = 15% - Baux = 71, UBS = 15, ABSI = 5 - Hospitalisation au CTB du CHU de Tours

18 PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE

19 Le 02.02.2001 : Feu dorigine criminelle dun immeuble R+6 à vocation dhabitation à St-Denis. Limmeuble dispose dune seule cage descalier et son taux doccupation est 3 fois supérieur à la normale. 21 sauvetages et 38 mises en sécurité effectuées dans des conditions extrêmes

20 PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE Le 02.02.2001 : Bilan de lintervention: - 6 patients décédés sur les lieux dont 3 enfants - 8 blessés graves: - 2 adultes brûlés (dont une femme de 29 ans qui décèdera à la 48e heure dhospitalisation) - 3 enfants brûlés (dont une petite fille de 4 ans qui sera amputée des 2 jambes) - 2 adultes intoxiqués par les fumées -23 blessés légers dont 18 intoxiqués par les fumées et 5 sapeurs pompiers brûlés légèrement

21 PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE

22 Conclusion : Le brûlé en 10 questions Explosion ? Explosion ? Inhalation de fumées dincendie ? Inhalation de fumées dincendie ? Accident, malaise ? Accident, malaise ? Brûlures graves ? Brûlures graves ? Lésions associées ? Lésions associées ? Risque de décompensation de tares ? Risque de décompensation de tares ? Intubation ? Risque dœdème laryngé ? Intubation ? Risque dœdème laryngé ? Besoins volémiques ? Besoins volémiques ? Restauration volémique ? Restauration volémique ? Quelle structure ? Quelle structure ? PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE