Professeur Lise Dubois, DtP, PhD.

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1 Professeur Lise Dubois, DtP, PhD.
L’insécurité alimentaire, l’alimentation et l’obésité chez les enfants québécois: une influence qui se manifeste au-delà de la pauvreté Résultats de l’Étude Longitudinale du Développement des Enfants du Québec Professeur Lise Dubois, DtP, PhD. Département d'épidémiologie et de médecine sociale Faculté de Médecine, Université d'Ottawa Institut de Recherche sur la Santé des Populations Table de concertation sur la faim et le développement social de l’Outaouais Gatineau Le 18 mai 2011

2 La nutrition et la santé des populations Position sociale Nutrition
Déterminants de la santé Nutrition État de santé Position sociale Éducation Revenu Emploi Statut socioéconomique Soutien social Milieu de vie (selon l’âge, le sexe, le type de famille, l’origine ethnique...) Santé de la population Mortalité Maladie Qualité de vie Détresse psychologique Développement des enfants Insécurité alimentaire Nutrition Énergie, nutriments Aliments, repas Comportements alimentaires Allaitement Génétique Facteurs de risque Obésité (selon tabagisme, activité Physique, etc...) Grossesse, enfance, adolescence, adulte… Politiques et programmes de santé publique © Lise Dubois, Institute of Population Health, University of Ottawa, 2011

3 Une cohorte de naissance, n = 2,100 enfants (étude longitudinale)
L’Étude Longitudinale du Développement des Enfants du Québec (ÉLDEQ) – Institut de la Statistique du Québec Une cohorte de naissance, n = 2,100 enfants (étude longitudinale) Un échantillon représentatif des enfants nés au Québec en 1998 Représentent les 70,000 enfants nés en 1998 Collectes de données annuelles auprès des enfants, parents, école… Collecte de données en cours - printemps 2011 – enfants de 13 ans © Lise Dubois, Institute of Population Health, University of Ottawa, 2011

4 Types de données de l’ÉLDEQ
Grossesse Sexe, rang de naissance Prématurité Poids de naissance Santé, APGAR… SES parents État matrimonial Ethnicité Santé physique et psychologique des parents Poids et taille Tabagisme, Alcool, drogues Famille et quartier Mode de garde Informations scolaires Activité physique Écoute télévision... Allaitement Alimentation complémentaire Comportements alimentaires Questionnaire fréquence Enquête de nutrition (à l’âge de 4 ans) Poids, taille IMC, obésité Sommeil, santé Infections Hospitalisation Développement cognitif, comportemental, scolaire © Lise Dubois, Institute of Population Health, University of Ottawa, 2011

5 Poids de naissance Recommandation 2,500-4,000 g
© Lise Dubois, Institute of Population Health, University of Ottawa, 2011

6 Rapports de cote ajustés** (95% IC) des catégories de poids de
naissance selon différents facteurs (ELDEQ 1998-ISQ) **Ajusté pour durée de la grossesse, âge de la mère, sexe et rang de naissance de l’enfant * p<=0.05 Tabagisme pendant la grossesse* IMC de la mère 25 et plus* (embonpoint ou obésité) Bas statut socioéconomique* (Quintiles 1-2) Ref: Dubois L, Girard M (2006). Determinants of birth-weight inequalities: a population-based study. Pediatrics International. 48(5): 470-8 © Lise Dubois, Institute of Population Health, University of Ottawa, 2011

7 Allaitement et alimentation complémentaire,
de la naissance à 16 mois (ÉLDEQ ISQ) Recommandation: allaitement exclusif pour 6 mois © Lise Dubois, Université d’Ottawa, octobre 2010

8 Obésité de la mère, durée et exclusivité de l’allaitement
(ELDEQ ISQ) Allaitement exclusif 3 mois et plus** Allaitement total 4 mois et plus** Allaitement à la naissance** ** p<=0.05 © Lise Dubois, Institute of Population Health, University of Ottawa, 2011

9 IMC de la mère et de l’enfant
Gènes vs environnement … Gènes + environnement Nature ou culture? © Lise Dubois, Institute of Population Health, University of Ottawa, 2010

10 Proportion des enfants avec embonpoint et/ou obésité à différents âges
(Indicateur de Cole-OMS) (ELDEQ ISQ) 4 ans 7 ans 10 ans © Lise Dubois, Institute of Population Health, University of Ottawa, 2010

11 Rapports de cote ajustés pour l’embonpoint ou l’obésité à l’âge de 7 ans selon l’embonpoint et l’obésité du père et de la mère (ELDEQ ISQ) * Statistically significant (p-value <=0.05) © Lise Dubois, Institute of Population Health, University of Ottawa, 2010

12 L’insuffisance et l’insécurité alimentaire des familles
et l’IMC des enfants Insécurité alimentaire, insuffisance alimentaire, faim??? © Lise Dubois, Institute of Population Health, University of Ottawa, 2010

13 L’Étude Longitudinale du Développement des Enfants du Québec
(ÉLDEQ) – Institut de la Statistique du Québec Questions sur l’insécurité alimentaire: Nous mangeons la même chose plusieurs jours de suite parce que nous n’avons pas suffisamment d’aliments et manquons d’argent pour en acheter. b) Nous mangeons moins que nous devrions parce que nous manquons d’argent pour acheter des aliments. c) Nous ne pouvons pas procurer des repas balancés à nos enfants parce que nous ne pouvons pas nous le permettre financièrement. Question sur l’insuffisance alimentaire: Dans la dernière année, est-ce que vous ou un membre de votre famille n’avez pas mangé suffisamment parce que vous n’aviez plus d’aliments ou d’argent pour acheter des aliments. © Lise Dubois, Institute of Population Health, University of Ottawa, 2011

14 Proportion des enfants en insécurité ou insuffisance alimentaire
selon l’âge (ELDEQ ISQ) Insuffisance alimentaire © Lise Dubois, Institute of Population Health, University of Ottawa, 2010

15 Insécurité alimentaire et obésité des parents et des enfants de 4 ans
(ELDEQ ISQ) * p<=0.05 21.6 16.0 12.3 9.7 9.7 9.6 9.1 Nombre de parents avec embonpoint ou obésité* Enfant avec obésité à 4 ans* Enfants avec embonpoint ou obésité à 4 ans* © Lise Dubois, Institute of Population Health, University of Ottawa, 2011

16 Rapports de cote ajustés pour l’obésité des enfants (Indicateur de Cole) à l’âge de 4 ans, selon l’insuffisance alimentaire (ELDEQ ISQ) Ajusté pour le sexe de l’enfant, le revenu familial, et autres caractéristiques dans le modèle, * p<=0.05 Tabagisme pendant la grossesse* Poids de naissance* Nombre de parents avec embonpoint ou obésité* Insuffisance alimentaire de la famille* Ref: Dubois L. Farmer A., Girard M, Porcherie M (2006). Family Food Insufficiency is related to overweight among preschoolers. Social Science and Medicine. 63(6): © Lise Dubois, Institute of Population Health, University of Ottawa, 2011

17 Rapports de cote ajustés1 pour l’embonpoint ou l’obésité des enfants (IMC>=95ième centile courbes CDC), et interaction entre le poids de naissance et l’insuffisance alimentaire dans la famille (ELDEQ ISQ) * Statistically significant (p-value <=0.05) 1 Ajusté pour le sexe de l’anfant, le revenu familial, le tabagisme pendant la grossesse, le nombre de parents avec embonpoint ou obèse. # = categorie de référence Ref: Dubois L. Farmer A., Girard M, Porcherie M (2006). Family Food Insufficiency is related to overweight among preschoolers. Social Science and Medicine. 63(6): © Lise Dubois, Institute of Population Health, University of Ottawa, 2011

18 La qualité de l’alimentation et le surplus de poids des enfants
Légumes? Produits céréaliers??? © Lise Dubois, Institute of Population Health, University of Ottawa, 2011

19 Contribution des groupes alimentaires (Guide alimentaire canadien) à la consommation quotidienne d’énergie à l’âge de 4 ans (ELDEQ ISQ) Interprétation: Il a des différences entre les enfants en excès de poids/obèses vs les autres. Il n’a pas de différence entre les enfants en obésité vs les autres. Notez que j’ai pris les courbes non-ajustés comme la consigne de Santé Québec (les ajustés donnent le même résultats – les moyennes seront els mêmes, c’est juste les variances qui changent; vous pourriez dire qu’il s’agit de moyennes ajustés ou non et ça serait correct) Ref: Desrosiers H, Dubois L, Bédard B et al (2005). Enquête de nutrition auprès des enfants québécois de 4 ans. Québec. Institut de la Statistique du Québec. 152 pages. © Lise Dubois, Institute of Population Health, University of Ottawa, 2011

20 Rapports de cote ajustés
Rapports de cote ajustés* (95% IC) pour l’embonpoint ou l’obésité à l’âge de 6 ans (CDC) selon la consommation d’Énergie et d’hydrates de carbones (rappel de 24 heures) à l’âge de 4 ans (ELDEQ ISQ) *Ajustés pour le poids de naissance, le tabagisme pendant la grossesse, le revenu familial , le nombre de parents avec embonpoint ou obésité, les lipides et les protéines Interprétation: Il a des différences entre les enfants en excès de poids/obèses vs les autres. Il n’a pas de différence entre les enfants en obésité vs les autres. Notez que j’ai pris les courbes non-ajustés comme la consigne de Santé Québec (les ajustés donnent le même résultats – les moyennes seront els mêmes, c’est juste les variances qui changent; vous pourriez dire qu’il s’agit de moyennes ajustés ou non et ça serait correct) * p<0.05 © Lise Dubois, Institute of Population Health, University of Ottawa, 2011

21 Embonpoint ou obésité à l’âge de 4 ans (CDC) selon la fréquence de consommation des groupes d’aliments (rappel de 24 heures) (ELDEQ ISQ) Fruits et légumes (#portions/jour) Produits céréaliers (#portions/jour)* Produits laitiers (#portions/jour) Viandes et substituts (#portions/jour)* * p<=0.05 © Lise Dubois, Institute of Population Health, University of Ottawa, 2010

22 Consommation du déjeuner, insécurité alimentaire et surplus de poids
© Lise Dubois, Institute of Population Health, University of Ottawa, 2010

23 Rapport de cote ajusté et embonpoint ou obésité (CDC) des enfants de 4 ans selon l’insuffisance alimentaire et la consommation du déjeuner (ELDEQ ISQ) Ajusté pour le sexe, le poids de naissance de l’enfant, lle niveau d’éducation de la mère, p<=0.05 Revenu familial* Nombre de parents avec embonpoint ou obésité* Insuffisance alimentaire* Déjeune tous les matins* Ref. Dubois L, Girard M, Potvin-Kent M (2006). Breakfast Eating and Overweight in a Pre-School Population: Is There a Link? Public Health Nutrition. 9(4): © Lise Dubois, Institute of Population Health, University of Ottawa, 2010

24 Consommation de breuvages sucrés et obésité
© Lise Dubois, Institute of Population Health, University of Ottawa, 2010

25 Proportion des enfants en embonpoint ou obésité à 4
Proportion des enfants en embonpoint ou obésité à 4.5 ans selon la consommation de breuvages sucrés à 2.5, 3.5 et 4.5 ans (ELDEQ ISQ) Ref. Dubois L, Farmer A, Girard M, Peterson K (2007). Regular sugar-sweetened beverage consumption between meals increases risk of overweight among preschool-aged children. Journal of the American Dietetic Association. 107 (6): © Lise Dubois, Institute of Population Health, University of Ottawa, 2010

26 Rapports de cote ajustés1 pour l’embonpoint/obésité selon l’insuffisance alimentaire à 4.5 ans et la consommation de breuvages sucrés à 2.5, 3.5 et 4.5 ans (ELDEQ ISQ) * Statistically significant (p-value <=0.05) 1 Adjusted for sex, income level, maternal smoking status during pregnancy and number of verweight/obese parents. # = reference category Ref: Dubois L. Farmer A., Girard M, Porcherie M (2006). Family Food Insufficiency is related to overweight among preschoolers. Social Science and Medicine. 63(6): © Lise Dubois, Institute of Population Health, University of Ottawa, 2010

27 Comportements alimentaires, insécurité alimentaire et obésité
Mon enfant mange à des heures irrégulières et n’a plus faim aux repas Mon enfant est difficile avec la nourriture (Picky eater) Mon enfant mange trop Mon enfant mange trop vite © Lise Dubois, Institute of Population Health, University of Ottawa, 2010

28 Relation entre l’insécurité alimentaire et les comportements alimentaires à 4 ans (ELDEQ ISQ) Difficile avec la nourriture Manger à des heures irrégulières* Mange trop ou trop vite* * p<=0.05 © Lise Dubois, Institute of Population Health, University of Ottawa, 2010

29 Proportion des enfants qui sont en embonpoint ou obèse (CDC) selon les comportements alimentaires à 4 ans (ELDEQ ISQ) Difficile avec la nourriture Mange à des heures irrégulières* Mange trop ou trop vite* * p<=0.05 Ref: Dubois L, Farmer A, Girard M, Peterson K, Tatone-Tokuda F (2007). Problem eating behaviors related to social factors and body weight in preschool children: A longitudinal study. International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity. 4 (9). © Lise Dubois, Institute of Population Health, University of Ottawa, 2010

30 Rapports de cote ajustés1 (95% IC) pour le poids corporel à 4 ans (centiles CDC) selon le fait de manger trop ou trop vite à 2.5, 3.5 et 4.5 ans (ÉLDEQ , ISQ) P <=0.05 1 Ajusté pour comportements, sexe, poids de naissance, revenu familial, tabagisme de la mère durant la grossesse, nombre de parents faisant de l’embonpoint ou de l’obésité. # = Catégorie de référence Réf: Dubois L, Farmer A, Girard M, Peterson K, Tatone-Tokuda F (2007). Problem eating behaviors related to social factors and body weight in preschool children: A longitudinal study. International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity. 4 (9). © Lise Dubois, Institute of Population Health, University of Ottawa, 2010

31 Relation entre la consommation de produits céréaliers et de viandes et substituts selon le fait de manger trop ou trop vite à 2.5, 3.5 et 4.5 ans (ÉLDEQ , ISQ) Réf: Dubois L, Farmer A, Girard M, Peterson K (2006). Preschool children’s eating behaviours are related to dietary adequacy and body weight. European Journal of Clinical Nutrition. 1-10 © Lise Dubois, Institute of Population Health, University of Ottawa, 2010

32 Relations entre l’insécurité alimentaire et l’alimentation de l’enfant
selon le sexe à 4 ans (ELDEQ – ISQ) Alimentation Garçons Filles Tous les enfants Produits céréaliers NS Produits laitiers Viandes/substituts Légumes Fruits (sans jus) Énergie Macronutriments Déjeune pas Manger trop/trop vite, irrégulier © Lise Dubois, Institute of Population Health, University of Ottawa, 2011

33 (Enquête sociale et de santé, Santé Québec 1998)
Proportion des familles québécoises vivant en situation d’insécurité alimentaire selon le niveau de défavorisation matérielle et sociale (en quintiles) de leur milieu de vie (Enquête sociale et de santé, Santé Québec 1998) © Lise Dubois, Université d’Ottawa, octobre 2006

34 Aux enfants et à leurs parents… XXX
Merci beaucoup !!! Aux enfants et à leurs parents… XXX Manon Girard : Analyses statistiques The Canada Research Chair Program The Canadian Institute of Health Research The Canadian Institute for Health Information L’Institut de la Statistique du Québec et sa division Santé Québec