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CAS CLINIQUE PATIENT 69 ANS COMMERCIAL RETRAITÉ TABAC 15 PA; ALCOOL+ FRACTURE DU COCCYX ADENOME DE LA PROSTATE TRAITEMENT = 0 ALLERGIES = 0 MARS 2005:

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1 CAS CLINIQUE PATIENT 69 ANS COMMERCIAL RETRAITÉ TABAC 15 PA; ALCOOL+ FRACTURE DU COCCYX ADENOME DE LA PROSTATE TRAITEMENT = 0 ALLERGIES = 0 MARS 2005: THROMBOPHLEBITE PROFONDE DE LA JAMBE INNOHEP Puis PREVISCAN

2 MAI 2005: MULTIPLES POUSSEES PAPULO-NODULAIRES INFILTREES NON DOULOUREUSES DU VISAGE ET DU TRONC PRECEDEES DE FIEVRE ARTHRALGIES ASTHENIE DURANT 1 SEM ARRET DU PREVISCAN PERTE DE 7kg EN 6 SEM Hb 10,3 g/dl LYMPHOCYTES 680/mm 3 VS 85 mm CRP 40 mg/l FERRITINE 800 μg/l IEPS: IgM MONOCLONAL λ TDM TAP : NORMAL FIBRO BRONCHES FOGD, COLOSCOPIE MYELO, BOM BIOPSIE CUTANEE: INFILTRAT LYMPHOCYTAIRE TRAITEMENTS: PREDNISONE ½ mg/kg/j COLCHICINE DAPSONE

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6 Quel est votre diagnostic ?.

7 BIOPSIE CUTANEE: INFILTRAT DERMO-HYPODERMIQUE DIFFUS CELLULES MYELOIDES IMMATURES BIOPSIE DE LOREILLE: INFILTRAT DERMO-HYPODERMO- PERICHONDRIQUE MYELOGRAMME: PROBABLE MYELODYSPLASIE TRAITEMENT: PREDNISONE THALIDOMIDE AC ACETYLSAL TRANSFUSIONS

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10 SYNDROME DE SWEET + Sd MYELODYSPLASIQUE/ HEMOPATHIES: 20% SWEET ATYPIQUE POLYCHONDRITE CHRONIQUE ATROPHIANTE PRONOSTIC RESERVÉ; THALIDOMIDE? DEVANT SWEET CLINIQUE + INFILTRAT LYMPHO PENSER A UNE LOCALISATION CUTANEE DUN Sd MYELODYSPLASIQUE RECHERCHER DES CELLULES MYELOIDES ATYPIQUES DANS LA PEAU LE SANG PERIPHERIQUE LA MOELLE OSSEUSE VIGNON-PENNAMEN MD et al. Arch Dermatol 2006;142:

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12 CAS CLINIQUE

13 PATIENTE 25 ANS PROF DE LETTRES VOYAGES EN EUROPE TABAC-ALCOOL-DROGUE =0 DERMATITE ATOPIQUE UTERUS BICORNE AGENESIE DU REIN DROIT GROSSESSE 7 EME MOIS IL Y A 18 MOIS 1 MOIS APRES ARRET DES C/O LESION UNIQUE DE LA TEMPE NFS CREATININE URINES AUTO-ANTICORPS BIOPSIE DERMOCORTICOIDES

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19 LEISHMANIOSE CUTANEE Reithinger R et al. Lancet Infect Dis 2007; 7:581–96.

20 LEISHMANIOSE CUTANEE DIAGNOSTIC: COLORATION AU MGG TRAITEMENT: GLUCANTIME 20 mg/kg/j EN 2 INJECTIONS IM/IV JOURS REITHINGER R et al. Lancet Infect Dis 2007; 7:581–96.

21 LEISHMANIOSE CUTANEE ET GROSSESSE LESIONS VOLUMINEUSES ET EXOPHYTIQUES COMPLICATIONS FOETALES TRAITEMENT EN POST-PARTUM MORGAN DJ et al. Clinical Infectious Diseases 2007; 45:478–82.


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