TRAITEMENTS ANTICOAGULANTS : QCM & cas clinique

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1 TRAITEMENTS ANTICOAGULANTS : QCM & cas clinique
Cours IFSI Evreux St-Michel – 14 décembre 2012

2 QCM : l’INR A - est calculé à partir du TQ
B - facilite le compréhension du traitement par le patient C - améliore la reproductibilité interlaboratoire D - permet de mieux définir les zones thérapeutiques pour chaque indication du traitement AVK Réponses : A, B, C et D

3 QCM : quelles circonstances peuvent potentialiser un traitement AVK équilibré?
A - hépatite virale B - diarrhée aigue infectieuse C - diète prolongée D - activité physique importante Réponses : A, B et C

4 Cas clinique : TVP Contexte clinique : Ordonnance :
Mme T, 45 ans, 70kg pour 1,50m Thrombose veineuse profonde suite à un voyage en avion Fonction rénale normale (Cl créat = 96mL/min) Ordonnance : Innohep® 0,6mL (12000 U) : 1 SC/j pendant 5j Préviscan ® : 1 cp pendant 2j, le soir Sigvaris ® : 2 paires de bas classe 2 à mettre le matin au réveil Objectifs thérapeutiques : Innohep et Préviscan : ttt curatif de la phlébite Préviscan et Sigvaris : ttt préventif d’une récidive

5 Cas clinique : TVP Relais héparine-AVK : Suivi ttt :
J0 : héparine + AVK J2 : INR J3…J10 : INR ± arrêt héparine dès que 2 INR cibles à 24h d’intervalle Suivi ttt : HBPM : NFS basale puis NFS 2x/sem AVK : INR dès 2ème jour de ttt, puis 2x/sem pendant 2 semaines puis 1x/sem pendant 3 semaines puis 1x/mois + à chaque situation potentiellement perturbatrice de l’équilibre