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La visite de certification HAS: La décision de type III (ancienne réserve majeure) JIQH 2008 CCastaing CSI.

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Présentation au sujet: "La visite de certification HAS: La décision de type III (ancienne réserve majeure) JIQH 2008 CCastaing CSI."— Transcription de la présentation:

1 La visite de certification HAS: La décision de type III (ancienne réserve majeure) JIQH 2008 CCastaing CSI

2 Rapport de Certification des experts visiteurs: = 4 niveaux de décision: A-B-C-D Un processus décisionnel (poser un type 1,II,III) est mis en place à partir de la cotation C Sont pris en compte dans les éléments de pondération: -la gravité -la dynamique (importance du suivi V1/V2) -les observations de létablissement

3 Pas de décision ou décision de type I: - certification Au – une décision de type II: - certification avec suivi: rapport de suivi visite ciblée Au – une décision de type III: - certification conditionnelle: visite ciblée En 2eme instance si type III non levé: NON Certification

4 Le rapport ou la visite de suivi ne concernent que le ou les critères indexés à la décision Sur une certification conditionnelle: le suivi porte sur toutes les décisions de type II et III

5 Exemple de décision de type III (ancienne réserve majeure) Garantir la mise en œuvre dun fonctionnement conforme aux bonnes pratiques dans les blocs opératoires Qui, Quoi,Comment fait on?

6 Refaire une auto évaluation sur chaque critère concerné: En introduction présentation de la méthodologie dauto évaluation pour les thématiques concernées -Analyse de la situation lors de la visite initiale -Objectifs et options damélioration retenus -Actions engagées et réalisées (validation des instances, définition de la cible concernée, actions de formation et dinformation, ressources allouées) -Evaluation des actions et modalités de suivi

7 Les experts apprécieront: -La politique adoptée -Lengagement du management et des instances -La participation des professionnels -La mise en place doutils et de méthode danalyse -La dynamique de résolution / problématique -Lévaluation des actions menées

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