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11è JIQHS - 24/11/20091 CADRE DE SANTE, ACTEUR DE DEVELOPPEMENT DUNE CULTURE « QUALITE ET SECURITE DES SOINS » Catherine BITKER, Cadre supérieur de santé

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Présentation au sujet: "11è JIQHS - 24/11/20091 CADRE DE SANTE, ACTEUR DE DEVELOPPEMENT DUNE CULTURE « QUALITE ET SECURITE DES SOINS » Catherine BITKER, Cadre supérieur de santé"— Transcription de la présentation:

1 11è JIQHS - 24/11/20091 CADRE DE SANTE, ACTEUR DE DEVELOPPEMENT DUNE CULTURE « QUALITE ET SECURITE DES SOINS » Catherine BITKER, Cadre supérieur de santé // Thierry LEBAS, Responsable Qualité // Centre Hospitalier de Lisieux - Basse Normandie – Tél Mobilisons nos équipes Atelier 25

2 11è JIQHS - 24/11/20092 LASSIMILATION DE LA QUALITE ET DE LA SECURITE DES SOINS, UN ENJEU MAJEUR POUR LES ES Évolutions technologiques des équipements, des matériels et des pratiques Évolutions démographiques Contraintes économiques et rareté des ressources Exigences croissantes des usagers

3 11è JIQHS - 24/11/20093 EN THEORIE; une valeur ajoutée affirmée dans la fiche métier du cadre responsable dunité Définition: « veille à lefficacité et à la qualité des prestations » Activités: « contrôle et suivi de la qualité et de la sécurité des soins et activités paramédicales » Savoir-faire requis: Concevoir, formaliser et adapter les procédures Evaluer les performances Piloter, animer, communiquer, motiver Travailler en équipe, en réseau …

4 11è JIQHS - 24/11/20094 QUEN EST- IL DANS LA REALITE ? UNE ENQUETE REGIONALE Un groupe régional mandaté par la conseillère technique régionale en soins infirmiers Enquête menée par 7 DS Le choix du groupe de travail : Centrer ce travail sur le positionnement des cadres de santé au regard de la qualité et de la gestion des risques en analysant : 1) - leur niveau de formation 2) - leur implication

5 11è JIQHS - 24/11/20095 MOBILISATION DES RH PAR: Une démarche devant être accompagnée auprès des cadres Diffusions doutils (tableaux de bord, SIH performant) Une formation initiale et continue Une nécessaire reconnaissance Et partagée Coopération et partages dexpériences ( entre cadres paramédicaux administratifs et techniques,les pôles, avec les acteurs de ville, le secteur médico-social, les réseaux …)

6 11è JIQHS - 24/11/20096 CH LISIEUX 321 lits MCO 30 Places HAD 247 lits EHPAD et USLD Des projets; 25 lits SSR 12 lits UDM 20 lits HDJ 12 places HAD 1 CGS 4 CSS 23 Cadres de santé dont 4 FF

7 11è JIQHS - 24/11/20097 UNE POLITIQUE DAMELIORATION CONTINUE Pilotée par la CGS en collaboration avec la direction qualité Axée sur limplication et la participation des cadres Objectif ; efficacité et qualité des prestations centrées sur le patient L assimilation dune culture et dune démarche participative Une démarche continue intégrée dans les pratiques

8 11è JIQHS - 24/11/20098 EN PRATIQUE ; un projet TRANSVERSAL Unités de soins Pôles DSIRMT et DQGR Coordonnent, comparent, analysent Projets de Pôles SEI Besoins des professionnels Groupes transversaux Des applications spécifiques

9 11è JIQHS - 24/11/20099 EN PRATIQUE ; une politique centrée sur laccompagnement des cadres Depuis 2006, 7 nouveaux cadres concernés; Choix de la DS: Prise de fonction différée en septembre Positionnement à la direction qualité pendant 2 mois Objectifs; Accueil et implication dans la politique qualité de létablissement

10 11è JIQHS - 24/11/ Pendant ces 2 mois Réalisation daudits sur des thématiques qui seront ensuite suivies par les cadres dans leurs unités ( réfrigérateurs alimentaires et médicaments, biberonnerie, chariots durgences, hygiène et chariots de soins) Participation à la gestion documentaire ( élaboration et classement des procédures ) Enquêtes et rapports Perception de la qualité par les professionnels Suivi des inventaires de matériel Signalétique Confidentialité Éthique

11 11è JIQHS - 24/11/ UNE IMPLICATION EN TRANVERSALITE Groupes projets transversaux Sortie du patient Prévention des escarres Contention Procédures décès Sécurisation du circuit du médicament Hygiène en restauration Politique nutritionnelle Projets 2009 Éducation thérapeutique Prise en charge de lincontinence

12 11è JIQHS - 24/11/ DANS LES PÔLES Le volet « Qualité et Gestion des Risques » répond à lun des aspects réglementaires du projet de pôle : « Le praticien responsable de pôle élabore avec le conseil de pôle un projet de pôle qui prévoit lorganisation générale, les orientations dactivité ainsi que les actions à mettre en œuvre pour développer la qualité et lévaluation des soins » (Ordonnance du 2 mai 2005). Ces projets correspondent à des projets spécifiques au pôle, qui sont fonction des pathologies prises en charge et des organisations existantes. le pôle développe des projets damélioration continue de la qualité et de gestion des risques au plus près du terrain. EXEMPLES dimplication des cadres : EPP de pôle (interdisciplinaire) Revue de dossiers Urgences- Radiologie Staff EPP Cellule dAnalyse de Retour dExpérience par pôle Élaboration de livrets dinformation de lopéré

13 11è JIQHS - 24/11/ Participation souhaitée des cadres dans la dynamique qualité des pôles LES CADRES CLINIQUES, MÉDICO-TECHNIQUES, ADMINISTRATIFS, TECHNIQUES ET LOGISTIQUES Participent à lidentification des objectifs qualité en cohérence avec les priorités du programme de létablissement. Organisent lanimation et la communication des objectifs qualité au sein des unités du pôle. Transfèrent les plaintes et dysfonctionnements mettant en jeu différents services du pôle au service qualité et à la DS. Participent à lidentification des points critiques du parcours patient au sein du pôle (Chemins cliniques) Participent à la cartographie des risques du pôle et mettent en œuvre le plan de réduction des risques dans leurs unités. Sengagent dans un programme dévaluation des pratiques professionnelles Participent à la sensibilisation des personnel et valorisent leur implication (organisation régulière de réunions de service sur la politique qualité )

14 11è JIQHS - 24/11/ DANS LES PÔLES Participation aux EPP médicales 55% de cadres impliqués dans les 24 EPP de la V2 (12 CS sur CSS ) Une réelle valeur ajoutée Un soutien méthodologique Un relais entre le service et les équipes de direction Une information auprès de équipes Une dimension pédagogique Des initiatives qui se développent dans les unités

15 11è JIQHS - 24/11/ DEVELOPPEMENT DINITIATIVES par certains cadres dans leurs unités EPP ou projets spécifiques Utilisation des matelas dynamiques de prévention des escarres Utilisation des tubulures de perfusion Sécurisation de la perfusion sous cutanée Traçabilité du suivi des plaies Qualité des transmissions orales Élaboration de supports unifiés de prescription: administration des chimiothérapies Mise en place du projet thérapeutique…

16 11è JIQHS - 24/11/ UN RÔLE ESSENTIEL DANS LÉVALUATION Animation ou participation aux procédures dauto-évaluation (V1, V2) Participation aux enquêtes IPAQH 2008 Suivi dindicateurs mensuels ou annuels initiés par la DSIRMT ET DQ

17 11è JIQHS - 24/11/ Critères OUI, NON, N.A à remplir parune croix O: OUI satisfait au critère N : NON ne satisfait pas au critère NA. : Non Applicable Action corrective : En cas de réponse NON, indiquer si une mesure corrective est mise en place Items ON NA Commentaires Présence, dans le tiroir du haut, dun maximum des 3 spécialités les plus courantes déterminées avec la pharmacie Présence, pour chaque patient, dun gobelet avec couvercle dans le chariot de soins et dans la chambre Les gobelets sont identifiés avec le nom et le prénom du patient Présence dans le chariot magasin, des médicaments nécessaires pour le traitement de 24 heures Pas de découpage des plaquettes empêchant lidentification du médicament (nom, lot, date de péremption) ni de comprimés déblistérisés Préparation des médicaments par un IDE GRILLE RELEVE DINDICATEURS GRILLE 2 : DISTRIBUTION DES MEDICAMENTS DE LA VOIE ORALE SECHE A réaliser 1 fois par ANDocument recto/verso SERVICE : DATE : Evaluation réalisée par : UN EXEMPLE DAUDIT REALISE PAR LES CADRES

18 11è JIQHS - 24/11/ Critères OUI, NON, N.A à remplir parune croix O: OUI satisfait au critère N : NON ne satisfait pas au critère NA. : Non Applicable Action corrective : En cas de réponse NON, indiquer si une mesure corrective est mise en place Items ON NA Commentaires Organisation et tenue de loffice détage (16 items) Hygiène du personnel (observation: 5 items) Surveillance des points critiques (6 items) GRILLE RELEVE DINDICATEURS Environnement : OFFICES ALIMENTAIRES A réaliser 1 fois par MOISDocument recto/verso SERVICE (ou étage pour office commun) : DATE : Evaluation réalisée par : UN EXEMPLE DINDICATEUR INTERNE SUIVI PAR LES CADRES DE SANTE

19 11è JIQHS - 24/11/ EXEMPLE DE RESULTAT,DINDICATEUR INTERNE (cadres de santé des services)

20 11è JIQHS - 24/11/ EXTRAIT DE RESULTAT DUN AUDIT INTERNE (Cadre Santé au service Qualité)

21 11è JIQHS - 24/11/ LA QUALITÉ RENVOIE À DEUX DIMENSIONS Lune technique et objective Lautre culturelle et relative; le développement des normes dépend essentiellement de la manière dont le processus est engagé dans lES et auprès des équipes de terrain

22 11è JIQHS - 24/11/ UN RÔLE ESSENTIEL DANS LEXPERTISE ET LA PROXIMITE Le cadre hospitalier paramédical, administratif et technique ; une expertise métier Une formation managériale et technique indispensable Pour une mobilisation du personnel, une valorisation de métiers et des compétences, une amélioration des performances.


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