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PRODUITS DE CONTRASTE EN IRM Olivier CLÉMENT. Contraste Espace Extracellulaire Hépatocyte, Bile Cellule de Kupffer Espace Vasculaire Agents Paramagnétiques.

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1 PRODUITS DE CONTRASTE EN IRM Olivier CLÉMENT

2 Contraste Espace Extracellulaire Hépatocyte, Bile Cellule de Kupffer Espace Vasculaire Agents Paramagnétiques Agents Superparamagnétiques T1 BLANC Gd-DTPA, Gd-DOTA, Gd-DTPA-BMA, Gd-HP-DO3A Gd-EOB-DTPA, Gd-BOPTA, Mn-DPDP Albumine-Gd-DTPA, Dextran-Gd-DTPA, Polylysine-Gd-DTPA T2 NOIR SPIO, USPIO, MION Effets sur le Contraste

3

4 Diamagnétisme M H

5 Paramagnétisme M H

6

7 H H O H H O H H O H H O Gd OUTER SPHERE INNER SPHERE r m d s

8

9

10 Contraste Espace Extracellulaire Hépatocyte, Bile Cellule de Kuppfer Espace Vasculaire Agents Paramagnétiques Agents Superparamagnétiques T1 BLANC Gd-DTPA, Gd-DOTA, Gd-DTPA-BMA, Gd-HP-DO3A Gd-EOB-DTPA, Gd-BOPTA, Mn-DPDP Albumine-Gd-DTPA, Dextran-Gd-DTPA, Polylysine-Gd-DTPA T2 NOIR SPIO, USPIO, MION Effets sur le Contraste

11

12 EFFET T1

13

14 EFFET T2

15 RELAXIVITE r1 ou r2 r1

16

17 Concentration Signal EFFET T1 EFFET T2

18 T1 + T2 EFFECT T1 EFFECT

19 T2 EFFECT T1 + T2 EFFECT

20

21

22 AGENT DE CONTRASTE ACTIF MAGNETIQUEMENT –paramagnétique: Gd, Fe, Mn –superparamagnétique: SPIO MOLECULE PORTEUSE : pharmacocinétique –chélate: DTPA, DOTA, DPDP –macromolécule: albumine, dextran –Particule: SPIO Gd

23

24 PRODUITS NON SPECIFIQUES

25 25 Produits gadolinés 3 groupes LINEAIRES NON SUBSTITUES –Magnevist, Omniscan, Optimark (0,5 mol/L)

26 26 Produits gadolinés 3 groupes LINEAIRES SUBSTITUES –Eovist Primovist, Multihance Vasovist

27 27 Produits gadolinés 3 groupes MACROCYCLES –Dotarem, Prohance Gadovist

28 28 Conduite à tenir : Cl creat < 30 –Omniscan, Magnevist et Optimark sont contre-indiqués –Les autres ne sont PAS contre-indiqués –Valider indication –0,1 mmol/kg, 7 jours de délai –Connaître injection antérieures, état inflammatoire –Utiliser un macrocycle –Synchoniser la dialyse chez dialysé

29

30 Bile: Gd-EOB-DTPA Gd-BOPTA Mn-DPDP Kupffer cell SPIO HepatocyteSinusoïd Produits Hépatospécifiques

31

32

33 N N O H CH 3 OPO O OH O O N N O H CH 3 OPO O O OH O Mn Mn-DPDP (Teslascan®)

34

35 Produits Hépatospécifiques

36 PDC HEPATOSPECIFIQUES FOIE RATE MOELLE OSSEUSE GANGLIONS

37

38 Vasovist®: se lie à lalbumine

39 Bile: Gd-EOB-DTPA Gd-BOPTA Mn-DPDP Kupffer cell SPIO HepatocyteSinusoïd Produits Hépatospécifiques

40 PHASES

41 MULTIHANCE® et PRIMOVIST® PHASE VASCULAIRE –Comme Gd non specifiques –Arteriel, portal, interstitiel CAPTURE PHASE TARDIVE PHASE BILIAIRE

42

43 PHASES

44 Metastasis colon K EOB-Gd-DTPA 25umol/kg, 20 minutes

45 Teslascan® : Peak 20 min -4 hrs

46 Metastases Colon Cancer T2 T1 T1-Mn Dushyant SAHANI, MGH, Boston

47 BILIARY PHASE

48 EOVIST®: 20 min, 25 µmol/kg

49 Multihance® biliary excretion 45 min Mr R, bilan lésion IV, injection Multihance®

50 Teslascan®, biliary elimination Mme P, CholangioK

51 Teslascan®, biliary elimination Mme P, CholangioK

52 Teslascan®, biliary elimination Mme P, CholangioK

53 Teslascan®, biliary elimination Mme P, CholangioK

54 Teslascan®, biliary elimination Mme P, CholangioK

55 Teslascan®, biliary elimination Mme P, CholangioK

56 Teslascan®, biliary elimination Mme P, CholangioK

57 Teslascan®, biliary leak Mr C, Phéochromocytome malin, suites difficiles

58 NANOPARTICLES Endorem® Resovist® Cellule de Kupffer LIVER SPLEEN BONE MARROW LYMPH NODES

59 UPTAKE PHASE Low liver signal METS DETECTION

60 POST T2 RHO POST GRE Metastasis pre/post Endorem®

61 FSE rho GRE GRADIENT ECHO Sensitive to T2* contrast Breath hold

62 PRE POST

63 FSE T2 PRE GRE T2 POST

64 T2 vs T2 post Cliavist Mets colon cancer carcinoma

65 REAL VALUE : DETECTION of METASTASES Marketing authorization for all liver agents Mainly preoperative staging of Colon mets

66 Pre T1Post Mn T1 Metastases Colon Dushyant SAHANI, MGH, Boston

67 CHC Post Gd- Dynamic Post Mn T1-FS Post Mn-T1 Pre T1

68 CHC

69 T1 + T2 EFFECT HEMANGIOMA

70 CONCLUSION Prééminence de chélates de Gd non spécifiques –Neuro –Vasculaire –Abdomen CHC Caractérisation lésionnelle Endorem®, Teslascan® Métastases Caractérisation + Multihance® AMM foie Mais surtout non spécifique et vasculaire


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