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Place de la chirurgie dans le traitement du cancer broncho-pulmonaire.

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Présentation au sujet: "Place de la chirurgie dans le traitement du cancer broncho-pulmonaire."— Transcription de la présentation:

1 place de la chirurgie dans le traitement du cancer broncho-pulmonaire

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4 lobectomie inf. g. résection partielle lobe sup. g. extension locale

5 la place de la chirurgie dépend du stade de la maladie soit du TNM établi lors du bilan pré-thérapeutique première partie les limites liées au TNM

6 1A2B3A2A1B3B4 T1N0T2N0T1N1T2N1T3N0T3N1T1N2T2N2T3N2N3T4M1 chirurgie seule chir.radioth.chimioth.chimioth. la théorie

7 1A2B3A2A1B3B4 T1N0T2N0T1N1T2N1T3N0T3N1T1N2T2N2T3N2N3T4M1 chirurgie chimiothérapie la réalité

8 N2 difficile à prouver ganglions sous carènaire mais PET scan ….. ponction transœsophagienne chirurgie première stades 3A - N2

9 lâge 1) pas de limite établie : 80 ? 85 ? 2) tenir compte : - état général - tares éventuelles et facteurs limitants - pronostic 3) interventions adaptées : résections atypiques

10 fonction respiratoire EFR nota : VEMS théorique = 3600 ml (1000ml = 27%) principe de base laisser un VEMS de 1000 ml en post-op. (homme 1,70m - 70 kg - 40 ans)

11 cœur insuffisance cardiaque grave (FEV<30%) comme cardiopathie ischémique = contre-indication coronarien non équilibré doit lêtre avant lintervention (traitement médical et/ou chirurgical) délai recommandé après un IDM = 3 mois


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