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4-cours_oesophage1 LŒsophage Update septembre 2008 P.L. Toutain.

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1 4-cours_oesophage1 LŒsophage Update septembre 2008 P.L. Toutain

2 4-cours_oesophage2 Oesophage Passe à travers le diaphragme et entre dans lestomac au voisinage du coeur;

3 4-cours_oesophage3 Loesophage: anatomie Tube musculaire Localisation: du pharynx à lestomac Derrière la trachée Devant la colonne vertébrale

4 4-cours_oesophage4 Lœsophage: physiologie Transporte les aliments du pharynx à lestomac –Passe à travers un hiatus diaphragmatique Transporte le contenu gastrique vers la bouche –Vomissement –Régurgitation (ruminants)

5 4-cours_oesophage5 Œsophage: un tube musculaire creux Longitudinale Circulaire Sous-muqueuse lâche formant des replis

6 4-cours_oesophage6 Distribution des fibres lisses et striées Oiseaux Primate, Equidé Chat Rat, Souris Striées Lisse Ruminants Chien, porc engouemen t Séquestration comprimé

7 4-cours_oesophage7 Œsophage: Histologie Muqueuse –Épithélium stratifié squameux –épithélium œsophagien résistant aux abrasions mais pas à lacidité et aux enzymes protéolytiques (Pb des reflux gastriques) Sous-muqueuse –Glande à mucus Musculeuse –Mixte (fibres lisses & striées ; variation selon les espèces) –circulaire interne, longitudinale externe Adventice / séreuse

8 4-cours_oesophage8 Innervation Partie supérieure –Innervation motrice: plaque motrice –Glosso-pharyngien & Vague Parties plus distales –Innervation vagale: plexus dAuerbach Fibres cholinergiques –Récepteurs nicotiniques (plaques motrices) ou muscariniques (plexus dAuerbach) –Atropine bloque les contractions de lœsophage lisse

9 4-cours_oesophage9 Les pressions dans loesophage Sphincter gastro-oesophagien ( Sphincter oesophagien inférieur) Différent du cardia; évite pyrosis Sphincter oro-pharyngien (sphincter oesophagien supérieur) Évite aérophagie Bol Non reflux Vitesse: 2-4 cm/sec Propagation en 8-9 sec Force: 10g homme; 500g chien +20mm -10mm Hg Estomac +10mm relâchement P=100mm après 1 seconde Apparition de londe péristatique P=10mm V = 2.4 cm/s 20 cm fermé derrière le bol

10 4-cours_oesophage10 Péristaltisme œsophagien Péristaltisme: vague dun anneau de constriction luminale précédée dune zone de relâchement, assurant une propagation distale du bol

11 4-cours_oesophage11 Péristaltisme œsophagien Péristaltisme –Involontaire; contraction des couches musculaires –Contrôlé par les centres bulbaires –Mouvement coordonnés: la circulaire interne se contracte en arrière du bol pour le pousser vers lestomac; la couche longitudinale se contracte pour tirer l œsophage en arrière ( le bol avance comme le pied dans une chaussette ).

12 4-cours_oesophage12 Sphincter œsophagien inférieur (SOI) –Zone à cheval de part et dautre du diaphragme et dont la pression est supérieure à celle de lœsophage et de lestomac (différent du cardia) –Tonus dorigine myogène –Relâchement pendant la déglutition et le vomissement (origine vagale non cholinergique)

13 4-cours_oesophage13 Achalasie (mégaœsophage) absence de relâchement du SOI Absence de plexus myentérique Fréquent chez le chien

14 4-cours_oesophage14 Reflux gastro-oesophagien: insuffisance du SOI

15 4-cours_oesophage15 Reflux gastro-oesophagiens Pyrosis –Sensation de brûlure –Liés à des modifications hormonales ( grossesse, contraceptifs) Traitements –anti-acides, anti-H2 (cimétidine), inhibiteurs des pompes à proton (oméprazole),médicaments prokinétiques (Métoclopramide (Primpéran), Dompéridone (Motilium), cisapride (Prépulsid )

16 4-cours_oesophage16 Reflux œsophagien dair Eructation –Ruminants: Méthane & CO 2 ; 600L /J; gaz à effet de serre (15% des émissions) Rot/éructation –Pendant la déglutition –Le son accompagnant l'éructation résulte de la vibration du cardia lorsque le gaz le traverse. –l'aérophagie ne serait pas la première cause de rot, mais le rot serait un comportement social appris (donc acquis).


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