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1 Lestomac: Le vomissement Update le 11 septembre 2010.

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1 1 Lestomac: Le vomissement Update le 11 septembre 2010

2 2 Le vomissement: définition Acte réflexe par lequel le contenu stomacal (et éventuellement intestinal) est éliminé par la bouche Mécanisme de défense Surcharges alimentaires Substances toxiques Produits indigestibles Origine pathologique & pharmacologique

3 3 Le vomissement: Aspect phylogénétique Toutes les espèces sauf le cheval, le rat, le lapin et les ruminants Rat Protection comportementale (odorat) Néophobie Cheval Régime herbivore Particularités anatomiques (cravate suisse)

4 4 Ruminants Rumination. éructation Carnivores Comportement épimélétique Lactation courte chez les carnivores Aliment de transition Rapaces, Élimination des résidus: os, plumes…sous la forme de pelotes de rejection Homme: mérycisme Vomissement vs. régurgitation

5 5 Nausée & vomissement Nausée (nausea) Haut-le-coeur (Retching) Vomissement (Vomiting, emesis)

6 6 Nausée Sensation désagréable (inquiétude) Salivation Protection des premières voies digestives et lubrification Léchage rythmique

7 7 Evénements préparatoires au vomissement Perte du tonus gastrique Sécrétion de HCl diminuée Sécrétion de mucus augmentée Contractions antipéristaltiques du grêle avec reflux du contenu intestinal dans lestomac Cest la distension du duodénum qui est vite rempli par le contenu jéjunale qui provoque le vomissement

8 8 Haut-le-coeur Contractions des muscles respiratoires Diaphragme Paroi costale Paroi abdominale Sans expulsion du contenu gastrique Génère le gradient de pression conduisant au vomissement

9 9 Vomissement Expulsion forcée du contenu gastrique Causé par Puissantes contractions de labdomen Descente du diaphragme Ouverture du cardia

10 10 Régulation du vomissement Nécessité dune coordination Deux régions cérébrales sont impliquées dans le contrôle de la nausée/vomisement: un centre du vomissement et une zone chémosensible Centre du vomissement Bulbaire dans la partie ventrale du tractus solitaire Voisin des centres apneustique et vasomoteur Zone chémosensible (CTZ) Le CTZ ( Chemoreceptor trigger zone ou zone gâchette, ou zone chémosensible ) en dehors de la barrière hémato-encéphalique sur le plancher du 4 eme ventricule

11 11 Centre du vomissement Chemoreceptor trigger zone Centre du vomissement & zone chémosensible (CTZ)

12 12 Centre du vomissement Origine des stimulus CTZ intestin Cortex cérébral Appareil vestibulaire chat Pour le chien les stimulations vestibulaires vont à la CTZ CTZ Centre Vom. APPAREIL VESTIBULAIRE

13 13 Les Toxines et les substances chimiques peuvent entrer dans le liquide céphalorachidien et stimuler la CTZ CTZ

14 14 App. vestibulaire Anticholinergiques Antihistaminiques Mal des transports urémie Apomorphine morphine Digitaline + PgF2 + Acépromazine – Métoclopramide – douleur Toxines Xylazine CTZ D 2 5HT 3 M1 C.V 2 5HT 1A CuS Centre du vomissement (CV) & Zones chémosensible (CTZ)

15 15 Traitement pharmacologique de la nausée et du vomissement

16 16 Main classes of anti-emetic drugs


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