La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

FMC la Touvre ANGIOPLASTIE Vendredi 11 décembre 20091 angioplastie Groupe FMC la Touvre Nicolas LUCKE Pierre VOISIN Bernard GIRET.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "FMC la Touvre ANGIOPLASTIE Vendredi 11 décembre 20091 angioplastie Groupe FMC la Touvre Nicolas LUCKE Pierre VOISIN Bernard GIRET."— Transcription de la présentation:

1 FMC la Touvre ANGIOPLASTIE Vendredi 11 décembre angioplastie Groupe FMC la Touvre Nicolas LUCKE Pierre VOISIN Bernard GIRET

2 FMC la Touvre ANGIOPLASTIE Vendredi 11 décembre Historique 1969 : première coronarographie sélective : A Grüntzig réalise la première angioplastie coronaire à Zurick ( dilatation proximale de lIVA ) : J PUEL met en place pour la première fois un stent intracoronaire à Toulouse : angioplasties avec stent en France.

3 FMC la Touvre ANGIOPLASTIE Vendredi 11 décembre Aspect médico-économiques En 2007, les stents actifs représentaient 42% des stents coronariens implantés, mais 67% du coût des stents coronariens, pour un montant de 106 millions d euros. En 2009, le prix d un stent actif est 2.2 fois supérieur au prix d un stent nu.

4 FMC la Touvre ANGIOPLASTIE Vendredi 11 décembre Face antérieure

5 FMC la Touvre ANGIOPLASTIE Vendredi 11 décembre Face postérieure

6 FMC la Touvre ANGIOPLASTIE Vendredi 11 décembre Le réseau coronaire droit Le réseau coronaire droit vascularise : - l oreillette droite - le ventricule droit - le nœud sinusal et atrio-ventriculaire - la partie inf du ventricule gauche Bouchée, elle entraine un infarctus inf ( DII, DIII, AVF).

7 FMC la Touvre ANGIOPLASTIE Vendredi 11 décembre Le réseau coronaire gauche Le réseau coronaire gauche vascularise: - l oreillette gauche - ¾ ant du ventricule gauche - les voies conductrices ( faisceau de his, branches de Tawara ) - les 2/3 ant du septum 3 artères retenues - le tronc commun - l artère auriculo-ventriculaire ou circonflexe - l artére inter-ventriculaire ant.

8 FMC la Touvre ANGIOPLASTIE Vendredi 11 décembre Lartère circonflexe bouchée entraine un infarctus en latéral ( V5, V6, D1, AVL) Lartére inter-ventriculaire ant bouchée entraine un infarctus antérieur (V1,V2,V3)

9 FMC la Touvre ANGIOPLASTIE Vendredi 11 décembre Corrigez à laide de flèches le siège du territoire et la localisation ECG Coronaire droite Bouchée= Infarctus latéral V1 V2 V3 V4 Circonflexe Bouchée= Infarctus Inférieur DII DIII AVF Inter ventriculaire Bouchée= Infarctus Antérieur V5 V6 D1 AVL

10 FMC la Touvre ANGIOPLASTIE Vendredi 11 décembre Corrigé Coronaire droiteInfarctus Inférieur DII DIII AVF CirconflexeInfarctus Latéral V5 V6 D1 AVL Inter ventriculaireInfarctus Antérieur V1 V2 V3 V4

11 FMC la Touvre ANGIOPLASTIE Vendredi 11 décembre Bénéfices des stents actifs, par rapport aux stents nus: Apporte une diminution de resténoses Apporte une diminution des gestes de revascularisation. Bénéfices des stents actifs, par rapport aux stents nus:

12 FMC la Touvre ANGIOPLASTIE Vendredi 11 décembre Les stents actifs diminuent-ils le nombre de décès ou d infarctus du myocarde? NON

13 FMC la Touvre ANGIOPLASTIE Vendredi 11 décembre Chez quels patients faut-il réserver les stents actifs? Patients sélectionnés à hauts risques de resténoses. - lésion monotronculaire > à 15 mm - diamètre du vaisseau atteint < à 3 mm - diabétique - sténose de l IVA

14 FMC la Touvre ANGIOPLASTIE Vendredi 11 décembre Non-indications à la pose d un stent actif Si le clopidogrel est contre-indiqué Si l observance du traitement antiagrégant par le patient est incertaine Si une chirurgie à haut risque hémorragique est programmée dans l année suivant le stent.

15 FMC la Touvre ANGIOPLASTIE Vendredi 11 décembre Quels traitements anti- agrégants et quelles durées? Traitement : aspirine + clopidogrel Durée de la bithérapie mois : syndrome coronarien aigu ( infarctus, angor instable ) - 2 semaines : angioplastie simple sans syndrome coronarien aigu. - 6 semaines : stent métallique simple ( stent passif ) - 12 mois : stent actif

16 FMC la Touvre ANGIOPLASTIE Vendredi 11 décembre Entre la revascularisation coronarienne et une intervention non cardiaque il faut attendre: Angioplastie simple, sans stent : 2 semaines Stent passif : 6 semaines Stent actif - opération vitale : > à 3 mois ( stent sirolimus ) à > 6 mois ( stent paclitaxel ) - opération élective : 12 mois Pontage aortocoronarien - opération vitale : 6 semaines - opération élective : 3 mois

17 FMC la Touvre ANGIOPLASTIE Vendredi 11 décembre Objectifs de la soirée Connaître les différences entre les stents actifs et les stents passifs Gérer les traitements anti-agrégants après la sortie de l hopital


Télécharger ppt "FMC la Touvre ANGIOPLASTIE Vendredi 11 décembre 20091 angioplastie Groupe FMC la Touvre Nicolas LUCKE Pierre VOISIN Bernard GIRET."

Présentations similaires


Annonces Google