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SYNDROME PYRAMIDAL 1. Rappel 2. Anatomie voie pyramidale 3. Sémiologie rappel paralysie flasque paralysie spastique formes topographiques cortex cérébral.

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1 SYNDROME PYRAMIDAL 1. Rappel 2. Anatomie voie pyramidale 3. Sémiologie rappel paralysie flasque paralysie spastique formes topographiques cortex cérébral capsule interne tronc cérébral ME

2 1. Rappel Motricité cortex moteur voies: pyramidale extra- pyramidale muscle Voie pyramidale motricité volontaire 2 neurones Voies extra-pyramidales polysynaptique

3 2. Anat voie pyramidale Pédoncules cérébraux Protubérance Bulbe (haut) Bulbe (bas) TC décussation ME

4 3. Sémiologie Rappel association signes déficitaires: voie cortico- spinale spasticité: libération activités motrices réflexes 2 stades paralysie flasque paralysie spastique

5 3. Sémiologie Paralysie flasque suppression motricité volontaire extenseurs MS fléchisseurs MI quelques signes Barré MI Mingazzini Barré MS main creuse (premier méta) peaucier BBK ROT abolis RCP extension = BBK

6 3. Sémiologie Paralysie spastique exagération réflexe myotatique fléchisseurs MS extenseurs MI quelques attitudes MS MI: équin ROT vifs, diffusants polycinétiques clonus pied, rotule autres réflexes BBK, Hoffman syncinésie globale de coordination

7 3. Sémiologie Formes topographiques cortex cérébral hémiplégie controlatérale non proportionnelle atteinte variable valeurs autres signes +++ (HLH…) Sd pseudo-bulbaire rire et pleurer spasmodique troubles déglutition capsule interne hémiplégie controlatérale proportionnelle pure le plus souvent

8 3. Sémiologie Formes topographiques tronc cérébral hémiplégie alterne pédoncule Weber (III) Foville pédonculaire => paralysie croisée latéralité oculaire protubérance Foville protub sup => PFC + paralysie directe latéralité Foville protub inf => PFP + paralysie directe latéralité Millard Gubler => PFP bulbe BBK Nageotte = Wallenberg + hémiplégie controlatérale Wallenberg

9 3. Sémiologie Formes topographiques tronc cérébral bulbe Wallenberg V, IX, X, XI Claude Bernard Horner Sd cérébelleux cinétique hypoesthésie thermoalgésique respectant face ME unilatéral Brown Séquard plégie homolatérale Sensibilité profonde et tactile épicritique Sensibilité thermoalgésique et protopathique homolat controlat homolat controlat

10 3. Sémiologie Formes topographiques ME bilatéral paraplégie rechercher signes associés sensitifs sphinctériens notes:


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