SERVICE DE PNEUMOLOGIE

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1 SERVICE DE PNEUMOLOGIE
Staff interservices SERVICE DE PNEUMOLOGIE hmpit 29/01/09 Dr SAAD SALAH

2 Patiente MJ, âgé de 73 ans. Chiqueuse de neffa. Antécédents: Hernie hiatale (2004). Cystocèle (2006).

3 Depuis 4 mois: Toux sèche. Douleurs thoraciques intermittentes. Asthénie. Examen physique: Sans particularité.

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5 GB = 6000 el/mm³. CRP = 10 mg/l. VS = 27 mm Protidémie = 66 g/l. BK = négatif à l’examen direct. Sérologie hydatique (HAI-ELISA) = Négative.

6 Aspect endoscopique normal.
Cytologie = inflammatoire. BK = négatif à l’examen direct.

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8 Métastase bronchique d’un carcinome largement nécrosé.
ANA-PATH: Métastase bronchique d’un carcinome largement nécrosé. IMMUNOHISTOCHIMIE: KL1 + CK7 + CK20 + RH - THYROIDE +++ GYNÉCOLOGIQUE +++

9 Echographie cervicale
Marqueurs tumoraux ACE CA 19-9 CA 125 CA 15-3 Echographie cervicale Nodule thyroïdien médio-lobaire droit 11mm (bénin) Calcitonine normale. Bilan thyroïdien normal. normaux

10 BILAN ETIOLOGIQUE NEGATIF
Mammographie Normale. Echographie abdomino-pelvienne Image intra-utérine anéchogène. Examen gynéco + Hystéroscopie + CBE Aspect atrophie endométrial. BILAN ETIOLOGIQUE NEGATIF

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12 AVANT APRES

13 AVANT APRES

14 AVANT APRES

15 Matériel largement nécrosé.
Infiltrat inflammatoire polymorphe comportant au moins deux granulomes épithéloides non centrés de nécrose caséeuse. KL1 +, CK7 + : réseau lâche et régulier autour de la nécrose. cellules épithéliales alvéolaires résiduelles.

16 Ces aspects morphologiques et IHC ne permettent pas de confirmer le diagnostic de malignité ni le diagnostic d’une tuberculose ou d’une sarcoïdose.

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18 Cellularité =456 x 10³ cellules/ml.
LBA Cellularité =456 x 10³ cellules/ml. Macrophages = 68%. Lymphocytes = 18%. PNN = 10%. PNE = 04%. CD4/CD8 = 0,35.

19 Biopsies bronchiques étagées: inflammatoires.
ECA = 39 U (Nl: 12 – 68). Bilan phoshocalcique = normal. Spiromètrie = normale.

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21 BK à l’examen direct = négatif.
Culture BK = négative. IDR = négative.

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