Enquêtes épidémiologiques

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2 Enquêtes épidémiologiques

3 Traitement Sensibilité aux antibiotiques
- Salmonelles autrefois très sensibles à de nombreux antibiotiques - Augmentation inquiétante de la multirésistance d'origine plasmidique chez certains sérotypes (ex. Typhimurium) : résistance fréquente aux tétracyclines, chloramphénicol, sulfamides et aux aminopénicillines (amoxicilline) par production de pénicillinase - Apparition récente de souches résistantes aux C3G et aux fluoroquinolones (pourtour méditerranéen) - Nécessité de réaliser un antibiogramme ! Recommandations - Antibiothérapie des fièvres typhoides et paratyphiques systématiques - L'antibiothérapie des salmonelloses non typhiques n’est pas systématique, surtout formes sévères, immmunodéprimés. - Amoxicilline - Azithromycine- Trimethoprime/sulfamethoxazole - C3G type ceftriaxone (Rocéphine®) : élimination biliaire, dose unique journalière - Fluoroquinolone type ofloxacine (Oflocet®) Ciprofloxacine (Ciflox ®), pas chez l'enfant

4 Prophylaxie • prise en charge des épidémies et cas groupés
Mesures générales - Surveillance épidémiologique nationale : • prise en charge des épidémies et cas groupés • suivi des sérotypes en circulation dans la population • suivi des résistances aux antibiotiques (C3G, fluoroquinolones) - Mesures d'hygiène : • contrôle des personnels des cuisines • contrôle de l'eau d'alimentation • respect de la chaîne du froid • contrôle des aliments et des élevages... Mesures individuelles - Typhim Vi®: vaccin polysaccharidique bien toléré protège contre S. Typhi uniquement (60% environ) - Chimioprophylaxie aux voyageurs

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6 intestin, microabcès plasmides de virulence
SHIGELLES - Immobiles, bactéries stricts de l’homme et des primates, dose infectante faible (100 bactéries) - Pouvoir pathogène naturel, contamination digestive, envahissement de l’iléon et du gros intestin, microabcès plasmides de virulence . Pénétration digestive, envahissement de l’iléon terminal et du colon, microabcès, virulence liée à des plasmides de grande taille et à la production de toxines. . Dysenterie bacillaire, douleurs abdominales paroxystiques, diarrhée, fièvre . Diagnostic par coproculture (hémoculture le plus souvent négative) et milieux sélectifs (SS) - S. dysenteriae, S. flexneri, S. boydii, S. sonnei (les plus fréquentes en Europe (++ Europe du Sud) se différencient selon des caractères biochimiques et sérotypiques. Antibiogramme. S. sonnei la plus fréquente en France; plus benigne

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10 Abcès à Shigella