Incidence des fistules et pharyngoplasties dans le CLP

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1 Incidence des fistules et pharyngoplasties dans le CLP
Dr Bayet, Dr Lafosse Cliniques Universitaires St Luc 1200 Bruxelles

2 Matériel et méthodes Etude rétrospective 1989 – 2005
288 patients porteurs de FP ou LP Exclusion des patients syndromiques Utilisation de la classification de Veau

3 Classification de Veau
Type I: Palais mou Type II: Palais complet Type III: Fente labio-palatine unilatérale Type IV: Fente labio-palatine bilatérale

4 Classification de Veau dans le CLP

5 Fistules: 3,1% 10,7% 15% 5% 1,5%

6 Fistules dans le centre par rapport à la littérature.
Auteurs N % de fistules opérées De Chalain, mars 2008 211 8,1% Imman, 2008 148 4,7% Mulliken, avril 2008 582 2,8% (Veau II et IV) Centre labio-palatin, octobre 2009 254 3,1% (Veau II et IV)

7 Vélopharyngoplasties: 17,6%

8 Vélopharyngoplasties dans le centre par rapport à la littérature
Auteurs N % de pharyngoplasties Salyer, juillet 2008 382 8,92% De Chalain, mars 2008 211 13,3% De Mey 2006 All in one 44 15% Mulliken, avril 2008 582 14,4% CLP, octobre 2009 254 17,6% Imman 2005 148 26,5%

9 Discussion % équivalent de fistules par rapport à la littérature
Un taux un peu plus élevé de pharyngoplasties par rapport à la littérature (certaines études avancent cependant un taux de 26,4%) Pourquoi?

10 Discussion Niveau socio-culturel et intellectuel différent (compliance faible pour la stimulation du langage) Population immigrée Langue différente avec moins de sons nasalisés qu ’en langue anglaise

11 Que dit-on dans la littérature?
Plus la fente est importante plus le nombre de VPP augmente A partir de 7 mois, plus on postpose la staphylorraphie, plus on a de pharyngoplasties à réaliser ( 6% par mois de plus)

12 Avantages de la pharyngoplastie
Diminution de la rhinophonie dans 95% Diminution des régurgitations dans 100% Amélioration du fonctionnement de la trompe d’Eustache dans 20% Amélioration de l’articulation dans 58%

13 Merci