Prélèvements génitaux

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1 Prélèvements génitaux
Docteur Pinault Anne-Lise Dermatologue CHU Nancy Responsable du CIDDIST

2 Chez la femme (1) Indication pertes vaginales purulentes
Ulcérations génitales Prurit génital

3 Chez la femme (2) Conditions En dehors des périodes de menstruation
Pas de toilette vaginale avant ni de traitement local Préciser les sites de prélèvement, l’aspect des muqueuses et si il y a eu un traitement au laboratoire Transmettre les prélèvements le plus rapidement possible au laboratoire

4 Chez la femme (3) Réalisation Éclairage adapté Position gynécologique
Pose d’un spéculum non lubrifié

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6 Chez la femme (4) Prélèvement vaginal
si suspicion de mycose, vaginose ou infection à Trichomonas vaginalis examen à l’état frais et coloration Gram Mise en culture uniquement pour la femme enceinte Par écouvillonnage x2 ( humidifiés aux Nacl 0.9% si lésions sèches) Milieu de Stuart pour Trichomonas vaginalis Si suspicion d’herpès génital: prélèvement vulvo-vaginal avec bactopick dans milieu de Hancks

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8 Prélèvement au niveau de l’endocol
Chez la femme (5) Prélèvement au niveau de l’endocol Si suspicion d’une endocervicite nettoyer l’exocol à l’aide d’une compresse imbibée de serum physiologique -un écouvillon dans un milieu spécifique pour Chlamydia trachomatis -un écouvillon dans un milieu spécifique pour Gonocoque Un prélèvement urétral ou une recherche de ces 2 germes sur le premier jet d’urine doit être couplé au prélèvement de l’endocol

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10 Chez l’homme Indications Écoulement urétral Brûlures mictionnelles
Ulcérations génitales

11 Chez l’homme Conditions
Prélèvements à effectuer le matin, avant toute toilette et avant la première miction Avant tout traitement antimicrobien ou local Noter l’aspect de l’écoulement Préciser le site de prélèvement

12 Prélèvement urétral, si urètrite
Chez l’homme Prélèvement urétral, si urètrite Prélèvement gonocoque sur milieux spéciaux pour examen direct et culture Prélèvement Chlamydia trachomatis sur milieux spéciaux et/ou PCR Chlamydia trachomatis (dernière miction supèrieure à 2 heures) sur premier jet d’urine (si pas d’écoulement faire une BU sur 2ème jet) Prélèvement sur milieu de Stuart pour Trichomonas vaginalis

13 Ulcérations génitales
Chez l’homme Ulcérations génitales Aiguë (5 à 7 jours) ou subaiguë (7 à 28 jours) Recherche HSV (culture ou PCR), examen directe ou PCR Chlamydia trachomatis Si contexte particulier grattage à la curette des bord de la lésion et recherche d’Haemophilus ducreyi et de corps de Donovan TPHA-VDRL-FTA VIH et Ag P24

14 Chez l’homme Orchiépididymite
S’assurer qu’il ne s’agit pas d’une torsion du testicule (urgence chirurgicale) Recherche de N gonorrhoeae dans l’écoulement urétral ou si pas d’écoulement par frottis endo-urétral Recherche Chlamydia trachomatis par PCR urinaire ECBU du 2ème jet