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CN001 Introduction : Etat des lieux et perspectives de loncogériatrie François GUILLEMIN Philippe VIGOUROUX Hervé CURE Ivan KRAKOWSKI Jean-Yves NIEMIER.

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1 CN001 Introduction : Etat des lieux et perspectives de loncogériatrie François GUILLEMIN Philippe VIGOUROUX Hervé CURE Ivan KRAKOWSKI Jean-Yves NIEMIER Christine PERRET-GUILLAUME Hubert ROUSSELOT

2 CN001 Printemps de loncogériatrie 2012 Mots daccueil Pr F. GUILLEMIN Dr L. TOURNIER-RANGEARD (P. VIGOUROUX)

3 CN001 Printemps de loncogériatrie 2012 Présentation SoFOG Hervé CURÉ Président de la Soci é t é Francophone d Onco-G é riatrie Printemps de l Oncog é riatrie Nancy, jeudi 8 mars 2012

4 CN001 Printemps de loncogériatrie 2012 Que signifie SoFOG ? SoFOG = la seule société scientifique donco-gériatrie en France SoFOG = concerne tous les pays francophones : Québec, Tunisie, Algérie, Maroc, etc… SoFOG = évolution de –en novembre 2010 –Officiellement créée en avril 2011 après dépôt des statuts (aujourd'hui, plus de 100 membres) –1 er Congrès en septembre 2011 = les 7 èmes EPOG à Lyon –2 ème Congrès en septembre 2012 = les 8 èmes EPOG à Nantes

5 CN001 Printemps de loncogériatrie 2012 Présidents dHonneur : –Howard Bergman –Jean-Pierre Droz Bureau : –Président : Hervé Curé –Vice-Président : Olivier Guérin –Trésoriers : Laurent Teillet et Elisabeth Carola –Secrétaires : Eléna Paillaud et Thomas Aparicio

6 CN001 Printemps de loncogériatrie 2012 Conseil dAdministration

7 CN001 Printemps de loncogériatrie 2012 Conseil Scientifique

8 CN001 Printemps de loncogériatrie 2012 Réflexions de la SoFOG pour les Soins en Onco-Gériatrie Cest de la médecine interne Prise en compte globale de co-morbidités, des polymédications… Avec des spécificités propres aux cancers des personnes âgées Prise en compte des facteurs pronostiques, des facteurs prédictifs de réponse pour optimiser au mieux le choix de la stratégie thérapeutique Où lexpertise du médicament est essentielle Adaptation des traitements spécifiques et des soins de support Objectif : bénéfice/risque

9 CN001 Printemps de loncogériatrie 2012 Réflexions de la SoFOG pour lOrganisation des Soins Importance de la collégialité des décisions pour optimiser la prise en charge RCP +++ Nécessité dune adaptation des soins de support : VVC, anti-émétiques, FCH, nutrition, etc… Facilitation de laccès à la recherche clinique Nécessité dune organisation rigoureuse des soins de suite : médecin généraliste, SSR, HAD Besoin dune évaluation en continue des pratiques en onco-gériatrie Objectif : un parcours de soins spécifique

10 CN001 Printemps de loncogériatrie 2012 Réflexions de la SoFOG sur les Équipes de Soins en Onco-Gériatrie Objectif : le binôme Oncologue-Gériatre est la plaque tournante

11 CN001 Printemps de loncogériatrie 2012 Réflexions de la SoFOG pour la Politique Sanitaire en Onco-Gériatrie Il œuvre pour la Bientraitance des personnes âgées Il milite pour laccès au Dépistage organisé après 74 ans Il applique le Plan Cancer II (équité des soins) Objectif : reconnaissance de lOnco-Gériatrie française

12 CN001 Printemps de loncogériatrie 2012 SoFOG et politique sanitaire SoFOG est membre associé du « Conseil National de Cancérologie » (CNC) depuis janvier 2010 SoFOG espère devenir le seul partenaire de lInstitut National du Cancer (INCa) et des unités UCOG (Unité de Coordination en Onco-Gériatrie), demain…. SoFOG est la branche française de la SIOG comme létait Gépo-g-France

13 CN001 Printemps de loncogériatrie 2012 SoFOG/SIOG-10 priorities 1.To act into the worldwide medical community that geriatric oncology concerns patients older than 75 years, definitively (= preambule). 2.To promote geriatric evaluation for all the cancer patients older than 75 years before their taking over, systematically. 3.To promote specific clinical research ( to 10 % inclusions in therapeutical protocols) by all the cancer patients older than 75 years and treated by chemotherapy. 4.To realize PK/PD studies with new but also ancient drugs of chemotherapy systematically. 5.To promote large fundamental studies concerning cancers in old people 6.To promote learning of onco-geriatry during the medical studies and to promote complementary education of nurses in our French medical institutions about geriatric evaluation and patient education specially. 7.To realize specifics international guidelines concerning treatments patients older than 75 years. 8.To encourage creation of national cancer registers by patients older 75 years in each country and to promote worldwide epidemiological studies in onco-geriatry. 9.To encourage creation of an international association of patients to fight against cancer fatality in old people. 10.To realize some political actions as : enlargement of the age limit for breast and colon cancer screening or promotion of financial supports for old disabled patients with cancer treatment in community.

14 CN001 Printemps de loncogériatrie 2012

15 CN001 Printemps de loncogériatrie 2012

16 ONCOLOR Le réseau régional de cancérologie (RRC) de Lorraine Ivan Krakowski CN001

17 Printemps de loncogériatrie 2012 Organisation de la cancérologie National : Ministères et Institut National du Cancer (INCa) Grande Région : 7 Cancéropoles (recherche) Région : Agence Régionale de Santé (ARS) Réseau Régional de Cancérologie Autres : IREPS (prévention - éducation à la santé), Observatoire régional de santé (ORS santé de la population) Etablissements à périmètre régional : CHU, CRLCC constituant le Pôle régional de cancérologie expertise, recours, enseignement, recherche Département structures de gestion du dépistage des cancers Territoire établissements autorisés pour les traitements du cancer (chirurgie, radiothérapie et chimiothérapie) établissements associés (soins de suite et de réadaptation, chimiothérapie déléguée) Les professionnels de santé de proximité libéraux et autres organisations (HAD, Réseaux de territoires, SSIAD, …)

18 2.3 M habitants nouveaux cas de cancer/an 6500 décès/an patients 72 établissements membres (16 à venir) dont 36 établissements autorisés (3 à venir) 500 médecins concernés par la cancérologie 24 OM, 25 RT, 4 chir excl. Le cancer en Lorraine CN001 Printemps de loncogériatrie 2012

19 CN001 Printemps de loncogériatrie Promotion et amélioration de la qualité 2.Promotion doutils de communication communs 3.Aide à la formation - linformation des professionnels de santé 4.Information des patients et proches 5.Recueil de données dactivités en cancérologie et évaluation des pratiques 6.Coordination des acteurs régionaux Tous les établissements autorisés à traiter le cancer doivent être membres dun réseau de cancérologie Pas de prise en charge des patients Pas de prise en charge des patients Rôle dorganisation et de coordination des acteurs Rôle dorganisation et de coordination des acteurs Les missions et le rôle du réseau régional de cancérologie

20 CN001 Printemps de loncogériatrie 2012 Organisation de linterface ville - hôpital Organisation de la chimiothérapie à domicile Réseau OncolorPédiatrie Mise en place dune Equipe Mobile régionale de Recherche Clinique Organisation et pratiques en oncogériatrie 6. Coordination des acteurs

21 CN001 Printemps de loncogériatrie Outils communs du réseau Oncolor

22 Printemps de loncogériatrie 2012 Le Plan Cancer Un complément du 1 er Plan Cancer … CN001

23 Printemps de loncogériatrie 2012 Les 6 axes du 1 er plan cancer Prévention Dépistage Soins Enseignement Recherche LInstitut National du Cancer (INCa)

24 CN001 Printemps de loncogériatrie 2012 Axe soins Mesure 18 : Personnaliser la prise en charge et renforcer le rôle du médecin traitant Mesure 19 : Renforcer la qualité des prises en charges pour tous les malades Mesure 20 : Soutenir la spécialité danatomopathologie Mesure 21 : Garantir un égal accès aux traitements et aux innovations Mesure 22 : Soutenir la radiothérapie Mesure 23 : Développer des prises en charges spécifiques pour les personnes atteintes de cancers rares, de prédisposition génétique et pour les PERSONNES ÂGÉES, enfants & adolescents Mesure 24 : Répondre aux défis démographiques des professions et former de NOUVELLES COMPÉTENCES

25 CN001 Addictologie Abords veineux Infectiologie ERI … Nutrition « Algologie » Rééducation Accompagnement social Psycho oncologie Oncologie intra spécialités Oncologie radiothérapique Oncologie médicale Oncologie chirurgicale 3C Centre Coordination Cancéro Soins palliatifs Interformation&Organisation DE LA (LES) STRUCTURE(S) DE CANCEROLOGIE VERS LE TERRITOIRE DE SANTÉ RCP Adapté de I. Krakowski In : Rev. Praticien, , Vol. 56, N°18, 30/11/06. Printemps de loncogériatrie 2012

26 CN001 Oncologue Gériatre LEXEMPLE DU PARCOURS ONCO-GÉRIATRIQUE - EGS - Détecter vulnérabilité - Prédire risques du traitement - Prédire espérance de vie - Gérer avant, pendant et après (maladie aigue, décompensation) - Gérer les complications des traitements DiagnosticLe suiviFin de vie - Unité de soins palliatifs - Accompagnement du patient âgé « Survivors » - Identifier les survivants - gestion des séquelles de traitements - Second cancers - médecine préventive Médecin généraliste Soins oncologiques de support CN001

27 Printemps de loncogériatrie 2012 LEGENDE CAOSP des CH MCO Médecin traitant Coord admin Coord méd Coord soins Equipe coordination du RT PATHOLOGIES CHRONIQUES : Addicto, Allergo, Cancéro, Cardio, Diabèto, Géronto, Néphro, Neuro, Obstétrique, Pneumo, Rhumato, VIH … SOINS SPÉCIFIQUES assurés par léquipe libérale avec le soutien de la coordination et les reco. du RR SOINS DE SUPPORT assurés par léquipe libérale avec le soutien de la coordination et les reco. du RR Autres Pro. libéraux HAD SSIAD Etablissements MCO Soutien et Soins du RR (mesures nouvelles et mesures dérogatoires) PATHO. CHRONIQUES PROJET ORGANISATION DES RESEAUX SROS LORRAINE PATHO. CHRONIQUES PROJET ORGANISATION DES RESEAUX SROS LORRAINE RÉSEAUX RÉGIONAUX CIBLES : EQUIPE COORDINATION DU RT, PROFESSIONELS ± MALADES EXPERTISE, FORM DONT ETP, EVALUATION, REGISTRE, SOINS EXCEPTIONNELLEMENT SOINS SPECIFIQUE DE LA PATHO. SOINS DE SUPPORT : Acc social, Douleur & Sympt., Nutrition, Rééduc-réa., Soins palliatifs, Soutien psy … Réseaux territoriaux CIBLE : PROF / MALADES SOINS, ETP CAOSP des CH MCO : Cellule dAide à lOrganisation des Soins de Proximité pour Coordination intra et extra hospitalière et expertises des équipes des CH CIBLE : EQUIPE COORDINATION DU RT, PROFESSSIONELS Etablissements SSR, EHPAD ARS LORRAINE. 2011

28 CN001 Printemps de loncogériatrie 2012 LOncogériatrie : comment améliorer la prise en charge de la personne âgée atteinte de cancer ?

29 CN001 Printemps de loncogériatrie 2012 Loffre oncogériatrique en Lorraine

30 CN001 Printemps de loncogériatrie 2012 Organisation au sein du Pôle Régional de Cancérologie effective depuis 6 ans dans les deux Etablissements de Santé à partir des structures oncologiques et gériatriques existantes et sans allocation de ressource spécifique pour cette activité Lactivité oncogériatrique sest développée dans les deux Etablissements de Santé (CHU et Centre Alexis Vautrin (CAV) faisant partie des CLRCC), à partir des structures oncologiques et gériatriques existantes

31 CN001 Printemps de loncogériatrie 2012 Au CHU le développement de loncogériatrie est inscrit au projet détablissement, il sagit aussi dun axe prioritaire de développement du pôle de gérontologie qui comporte un service de médecine gériatrique, un SSR et une USLD Au Centre Alexis Vautrin une action sur la spécificité gériatrique est engagée au niveau du service interdisciplinaire de soins de support pour les patients en oncologie (SISSPO) depuis 2004.

32 CN001 Printemps de loncogériatrie 2012 Le projet UCOG Lorraine

33 CN001 Printemps de loncogériatrie 2012 Déploiement national dunités de coordination en oncogériatrie - UCOG CN001

34 Printemps de loncogériatrie 2012 Projet porté par les 2 structures CHU-CAV. Dossier soumis à lavis de lINCA Projet denvergure régionale, volonté et nécessité dinclure tous les professionnels de santé lorrains. Objectifs de lInca : –Mieux adapter les traitements des patients âgés atteints de cancer par des décisions conjointes oncologues- gériatres –Promouvoir dans la région la prise en charge des patients âgés atteints de cancer afin de la rendre accessible à tous –Contribuer au développement de la recherche en oncogériatrie –Soutenir la formation et linformation en oncogériatrie

35 CN001 Printemps de loncogériatrie 2012 Décision Multidisciplinaire (RCP) Médecin généraliste médecin coordonnateur MdeR Oncologues Gériatres Binôme Oncologue - Gériatre PERSONNE AGEE atteinte de CANCER Plan personnalisé de soin Évaluation Oncologique Évaluation Oncogériatrique Équipe opérationnelle De coordination de l UCOG Comité de Pilotage UCOG Centres Hospitaliers habilités à traiter le cancer (3C) Centres Hospitaliers Régionaux

36 CN001 Printemps de loncogériatrie 2012 Nous souhaitons promouvoir dans la région la prise en charge des patients âgés atteints de cancer afin de la rendre accessible à tous Ceci doit passer par le renforcement du maillage de la région Lorraine existant, basé sur le 3C. Des contacts ont été établis avec les principaux centres participant au 3C. Nous souhaitons constituer des binômes oncologues-gériatres pour chaque centre, dans les quatre départements formant la région Lorraine. Un déploiement progressif sur lensemble des centres volontaires de la région est prévu dans un délai de trois ans après la création de lUCOG. Léquipe opérationnelle de lUCOG simpliquera dans les différentes structures pour permettre la formation à lOncogériatrie des différentes équipes et des équipes mobiles, le partage dexpérience et la diffusion doutils communs. Cela favorisera la diffusion des recommandations de prise en charge.

37 CN001 Printemps de loncogériatrie 2012 Conclusion Une dynamique oncogériatrique est présente en Lorraine. Nécessité de poursuivre le développement de cette expertise. La gériatrie nancéenne continuera à porter ce projet (… quelque soit la réponse de lInca).


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