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ASALÉE BOURGOGNE PROTOCOLE DE COOPÉRATION Dr Champeaux – Mme Ghuilaine Decize Dijon 05-09-2013 Dijon 5/09/2013.

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1 ASALÉE BOURGOGNE PROTOCOLE DE COOPÉRATION Dr Champeaux – Mme Ghuilaine Decize Dijon Dijon 5/09/2013

2 Des protocoles sélectionnés pour une expérience « agréée » Berland 2006, puis Article 51 loi HPST 2010 santé publique, démographie- délégation & économie 2 1. Dépistage et suivi du diabète 2. Dépistage du cancer du sein (synergie avec lassociation locale) 3. Dépistage du cancer du colon 4. Repérage des troubles cognitifs 5. Accompagnement Automesure Tensionnelle & suivi facteur de risque cardio-vasculaire 6. Repérage de la BPCO et suivi du patient tabagique 05/09/2013Maison de Sante de Terre plaine

3 Structure des protocoles dérogatoires 3 Formation pratique Recueil consentement Laffiche dans le cabinetProtocole Cadre Dépistage et Suivi Diabète Dépistage et Suivi RCV Dépistage BPCO Repérage troubles cognitifs Fiche informationLe protocole Formation théorique Fiche information Le protocole Formation théorique Fiche informationLe protocole Formation théorique Fiche information Le protocole Formation théorique Protocole suivi événements indésirables

4 1.Suivi patients diabétiques Prescription biologie, ECG, FO et réalisation : ECG, Examen du Pied 2.Suivi cardio vasculaire Prescription biologie, Prescription ECG, FO et réalisation : ECG 3.Patient tabagique suivi, identification du risque BPCO Prescription et réalisation Spirométrie. 4.Repérage troubles cognitifs 7 tests + Possible à domicile 1.MMS Horloge 5 Mots IADL EDF NPI et BAC 40 Contenu des protocoles de coopération 4

5 ASALÉE, une prise en charge en équipe coordonnée Léquipe : médecin généraliste + infirmière déléguée à la santé publique au sein du cabinet 1. Photo de départ : les infirmières identifient avec les médecins la population de patients éligibles à chaque protocole 2. Prise en charge : invitation du patient par le médecin … à des consultations avec linfirmière, une évaluation des consultations par les infirmières, avec un retour systématique vers le médecin (alertes bio-médicales dans le dossier du cabinet). Léquipe : médecin généraliste + infirmière déléguée à la santé publique au sein du cabinet 5 05/09/2013Maison de Sante de Terre plaine

6 La BOURGOGNE 12 Sites 25 MG 12 IDE ( 5 ETP) 22 00O patients potentiels concernés par les protocoles. 05/09/20136Maison de Sante de Terre plaine

7 Evolution => protocoles Article 51 Mise en place : janvier 2013 fait suite a une activité débutée en 2008 sans acte dérogatoire 3 MG et 0,6 ETP IDE sur le site Délégation à linfirmière dactions de préventions et de tâches situées en dehors de son décret de compétence. Protocoles Validés HAS 05/09/20137Maison de Sante de Terre plaine

8 Formation IDE. 3 jours pour chacun des 4 protocoles (= 12 jours) 40h00 ETP Formation au système dinformation Formation en compagnonnage. En pratique, une phase dinitialisation de 12 jours : 3 jours Etp 1, puis 3 jours, Etp 2 environ 2 mois après démarrage. Un premier compagnonnage de 3 jours 3 jours revue du volet protocole ce coopération--> ce qui permet de démarrer. Les ide engagées dans ASALEE doivent avoir de lexpérience. 11/04/2013Maison de Sante de Terre plaine8

9 Mise en place facilitée Grâce à laide des MG et IDE de lassociation ASALÉE qui ont développé et fait valider les protocoles au niveau de lHAS. Inscription sur le site COOPPS Grâce au soutien à laccompagnement de lARS Bourgogne. – Validation des documents,signature des conventions LIDE prend plus de place, valorisation de son travail. Unité de lieu, partage des informations, confiance. Prise en charge globale du patient. Lutte contre la résistance au changement. 05/09/20139Maison de Sante de Terre plaine

10 Le travail des infirmières ASALÉE Elles ont pour tâches : Éducation thérapeutique individuelle ou collective avec les patients volontaires repérés par le médecin traitant. – ( FRCV-Diabète-BPCO ) Consultations de dépistage des troubles mnésiques pour les patients ou les familles qui expriment une plainte.(Test) Travail sur les dossiers informatisés de la Maison de Santé : – Par identification des différents dépistages: Cancer du sein femmes entre 50 & 74 ans Cancer du col de lutérus femmes entre 20 & 65 ans Cancer colo-rectal patients entre 50 & 74 ans Dépistage de la rétinopathie diabétique pour fond dœil annuel. Coopération URPS rétinographe mobile 2/an 60 examens/an 05/09/201310Maison de Sante de Terre plaine

11 Le travail des infirmières ASALÉE suite Sur les dossiers médicaux des patients de la Maison de Santé : – Alertes destinées aux médecins dossiers partagés – En parallèle sur le Site ASALÉE mise à jour de la base de données pour évaluation du dispositif. – Evolution en cours mais lente des SI pour une saisie unique à partir du logiciel du site. – Réunion mensuelle dune demi journée (12c) MG/IDE pour synthèse sur les dossiers. 05/09/201311Maison de Sante de Terre plaine

12 Guillon du 01/01/2013 au 31/08/2013 Le système dinformation Médistory, 7 postes, fichier partagé de dossiers Le site : dossiers actifs dont Med TTT déclarés patients ont consulté une fois sur la période (3MG). DT2 : 261 dossiers. – 56 ETP individuelles – 16 ECG – 8 prescriptions de biologie (résistance au changement) RCV : ( Dossiers éligibles en cours recueil structuré des informations pour création de requêtes) – 36 automesure ( 70 en 2012) – 25 ECG. – 12 ETP individuelles BPCO : Tabac > 20 PA (Dossiers éligibles en cours: recueil structuré des informations pour création de requêtes) – 28 examens spirométriques ( 4 pathologiques) Troubles Cognitifs : Age > 75a 574 dossiers potentiels 13 Evaluation troubles cognitifs 5 adressages en second recours 164 nouveaux dossiers Asalée créés en 2012.( 1526 dossiers créés depuis 2009) interventions de lIDE sur le fichier pour suivi et mise à jour des informations 11/04/2013Maison de Sante de Terre plaine12

13 Intégration dans le PACTE Territoire Santé Développement de la coopération entre professionnels Favoriser laccès aux soins dans les zones fragiles. Amélioration de la pratique médicale Structuration des données, sécurisation des soins par lapplication de protocoles validés HAS 11/04/2013Maison de Sante de Terre plaine13

14 Avenir Mise en place dune deuxième vague Que lon espère Non limitée aux seules zones fragiles. Développement de Vigilance 2 Le projet VIGILANCE 2, vise, avec lappui de lorganisation sanitaire ASALEE et sur un retour dexpérience VIGILANCE 1, à profiler et équiper des foyers pour lesquels un équipement en capteurs environnementaux ou médicaux donnerait une efficience supplémentaire à laction des professionnels, en anticipant les situations de crise, et en assurant ou rassurant la vie à domicile 11/04/2013Maison de Sante de Terre plaine14

15 Conclusion ASALEE IDE DE SANTE PUBLIQUE. CEST UNE COLLABORATION INTERPROFESSIONNELLE AU PLUS PRÊT DU PATIENT DANS UN SYSTÈME DE DE SOINS PRIMAIRES ORGANISÉ. ON NE DOIT PLUS SEN PASSER Merci de votre attention. 11/04/2013Maison de Sante de Terre plaine15

16 Laccès public User : invite, Pass : pass ARS 11/04/2013Maison de Sante de Terre plaine16


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