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La préhistoire du RCM en Belgique. 1971 Le Paléolithique - RDM1971 Le Paléolithique - RDM –Résumés de Dossiers Médicaux –Centre dInformation Médicale.

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1 La préhistoire du RCM en Belgique

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4 1971 Le Paléolithique - RDM1971 Le Paléolithique - RDM –Résumés de Dossiers Médicaux –Centre dInformation Médicale de l UCL 1979 Le Néolithique - ICD-9-CM1979 Le Néolithique - ICD-9-CM –International Classification of Diseases - 9th revision - Clinical Modification –Commission Interministérielle de la Politique Scientifique –Commission Universitaire du Conseil National des Etablissements Hospitaliers 1982 Lâge du fer - MBDS1982 Lâge du fer - MBDS –Minimum Basic Data Set - CEE 1983 Lancien testament - RCM1983 Lancien testament - RCM –Version simplifiée du RDM

5 La préhistoire du RCM en Belgique 1971 Le Paléolithique - RDM1971 Le Paléolithique - RDM –Résumés de Dossiers Médicaux –Centre d Information Médicale de l UCL 1979 Le Néolithique - ICD-9-CM1979 Le Néolithique - ICD-9-CM –International Classification of Diseases - 9th revision - Clinical Modification –Commission Interministérielle de la Politique Scientifique –Commission Universitaire du Conseil National des Etablissements Hospitaliers 1982 Lâge du fer - MBDS1982 Lâge du fer - MBDS –Minimum Basic Data Set - CEE 1983 Lancien testament - RCM1983 Lancien testament - RCM –Version simplifiée du RDM

6 La préhistoire du RCM en Belgique 1971 Le Paléolithique - RDM1971 Le Paléolithique - RDM –Résumés de Dossiers Médicaux –Centre d Information Médicale de l UCL 1979 Le Néolithique - ICD-9-CM1979 Le Néolithique - ICD-9-CM –International Classification of Diseases - 9th revision - Clinical Modification –Commission Interministérielle de la Politique Scientifique –Commission Universitaire du Conseil National des Etablissements Hospitaliers 1982 Lâge du fer - MBDS1982 Lâge du fer - MBDS –Minimum Basic Data Set - CEE 1983 Lancien testament - RCM1983 Lancien testament - RCM –Version simplifiée du RDM

7 La préhistoire du RCM en Belgique 1971 Le Paléolithique - RDM1971 Le Paléolithique - RDM –Résumés de Dossiers Médicaux –Centre d Information Médicale de l UCL 1979 Le Néolithique - ICD-9-CM1979 Le Néolithique - ICD-9-CM –International Classification of Diseases - 9th revision - Clinical Modification –Commission Interministérielle de la Politique Scientifique –Commission Universitaire du Conseil National des Etablissements Hospitaliers 1982 Lâge du fer - MBDS1982 Lâge du fer - MBDS –Minimum Basic Data Set - CEE 1983 Lancien testament - RCM1983 Lancien testament - RCM –Version simplifiée du RDM

8 Publication en janvier 1979 aux U.S.A.Publication en janvier 1979 aux U.S.A. –1959 : première version ICD –1962 : première version ICD-CM –United States Department of Health, Education and Welfare »National Center for Health Statistics –Commission of Professional and Hospital Activities »Council of Clinical Classification –Steering Commitee »Dr. William Farr –Description des diagnostics et des procédures Adaptée en Belgique en 1986Adaptée en Belgique en 1986 –HCIMO : Adaptation Hospitalière de la Classification Internationale des Maladies et des Opérations –Ajouts spécifiques en respectant la compatibilité avec la codification originale Codification ICD-9-CM

9 Publication en janvier 1979 aux U.S.A.Publication en janvier 1979 aux U.S.A. –1959 : première version ICD –1962 : première version ICD-CM –United States Department of Health, Education and Welfare »National Center for Health Statistics –Commission of Professional and Hospital Activities »Council of Clinical Classification –Steering Commitee »Dr. William Farr –Description des diagnostics et des procédures Adaptée en Belgique en 1986Adaptée en Belgique en 1986 –HCIMO : Adaptation Hospitalière de la Classification Internationale des Maladies et des Opérations –Ajouts spécifiques en respectant la compatibilité avec la codification originale Codification ICD-9-CM

10 Buts du RCM EpidémiologiqueEpidémiologique –Utiliser un outil uniforme StatistiqueStatistique –Evaluer le système de santé Contrôle de qualitéContrôle de qualité –Connaître, comparer et améliorer la qualité des soins Financement des hôpitauxFinancement des hôpitaux –Mettre au point un système de financement au forfait évitant la surconsommation des prestations

11 Contenu du RCM Identification du patientIdentification du patient –Numéro unique établi par l institution –Date de naissance –Code postal du domicile Séjour et spécialité du serviceSéjour et spécialité du service –Numéros d agrément de lhôpital et du service –Durées des séjours en hospitalisation et en soins intensifs –Type et modalité dadmission –Type et modalité de sortie DiagnosticsDiagnostics –Principal et secondaires en ICD-9-CM Interventions chirurgicalesInterventions chirurgicales –Codification ICD-9-CM ou INAMI Techniques spécialesTechniques spéciales –Selon une liste limitative

12 Définition :Définition : –Proposition de R. Fetter établie en 1980 –« Case-Mix definition by Diagnosis Related Groups » –23 MDCs »Catégories majeures de diagnostics principaux –473 DRGs »Selon un algorithme utilisant le diagnostic principal, l âge, l intervention chirurgicale ou une procédure diagnostique Mise en œuvre :Mise en œuvre : –Financement au forfait des hospitalisations pour les patients de Medicare –Estimation de la durée moyenne de séjour par profil pathologique –Définition du diagnostic principal qui a justifié lintervention chirurgicale ou la procédure diagnostique Diagnosis Related Groups - DRG

13 Critères théoriques du regroupement :Critères théoriques du regroupement : –Patients comparables en terme de pathologie et de processus de soins –Constitution des groupes sur base de variables aisément disponibles dans les données hospitalières –Limitation du nombre de groupes afin de faciliter les manipulations statistiques et d avoir un nombre suffisant de patients dans chaque groupe –Définition de groupes exclusifs et exhaustifs –Consommation similaire de ressources hospitalières dans chaque groupe –Utilisation de la durée de séjour comme mesure de lutilisation des ressources –Priorité de la cohérence clinique par rapport à la cohérence statistique pour la constitution des groupes Diagnosis Related Groups - DRG

14 Le Résumé Financier Minimum - RFM Etude préliminaireEtude préliminaire –Du 1er juillet au 31 décembre 1985 –Premier enregistrement du RCM+RFM »KUL »UCL »ULB –Démonstration d une bonne corrélation entre la valeur des DRGs et le coût des séjours sur base de notre système de financement, sauf pour les maladies psychiatriques –Publication de l étude en janvier 1988 Mise en route de la procédureMise en route de la procédure –recrutement d une trentaine dhôpitaux volontaires, universitaires et non universitaires. –Généralisation de l enregistrement du RCM dans les hôpitaux à partir de Extension de l enregistrement du RFM sur base volontaire.

15 Je me demande bien à quoi peut servir ce RCM ? On voit quil n a jamais travaillé à lErasme !

16 RESUME MEDICAL PERIPHERIQUE 1 GESTION DE L'IDENTIFICATION 2 EDITION DU R.C.M. 3 RAPPORT D'ACTIVITE 4 GESTION DU COURRIER 5 COURRIER AUTOMATISE 6 RECHERCHE CLINIQUE 7 INTEGRATION DES TRANSFERTS M. JORIS

17 Ne pourrait-on pas lutiliser au sein des services ?

18 Ce RCM ne pourrait-il pas servir doutil daudit interne ?

19 Arrête de dire nimporte quoi et pense plutôt à Ralentir ta Conduite Maladroite Ce ne sera en tout cas pas avant lan 2000 ! Fais attention au Dinosaure qui est Rapide et Géant


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