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Laboratoire de Rhumatologie Appliquée wwww.labrha.com Recommandations Européennes Prise en charge de la Gonarthrose (arthrose du genou ) EULAR 2003 LISBONNE.

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1 Laboratoire de Rhumatologie Appliquée wwww.labrha.com Recommandations Européennes Prise en charge de la Gonarthrose (arthrose du genou ) EULAR 2003 LISBONNE

2 Laboratoire de Rhumatologie Appliquée wwww.labrha.com EULAR ligue européenne contre les rhumatismes Larthrose du genou est une maladie fréquente et invalidante. Des recommandations sont primordiales afin doptimiser la qualité des soins.

3 Laboratoire de Rhumatologie Appliquée wwww.labrha.com 10 Recommandations 1: Il est nécessaire dassocier des traitements pharmacologiques (médicamenteux) et non pharmacologiques 2: Le traitement doit être individualisé selon: -lintensité de la douleur et du handicap -les facteurs de risque locaux et généraux (âge,maladies associées ) -les signes inflammatoires locaux -le degré des lésions

4 Laboratoire de Rhumatologie Appliquée wwww.labrha.com 10 Recommandations 3 : Le traitement non pharmacologique doit comporter: -information du patient -exercice physique régulier (préserver mobilité et tonification musculaire) -appareillage (genouillère, semelles antichoc, cannes) -réduction dune surcharge pondérale

5 Laboratoire de Rhumatologie Appliquée wwww.labrha.com 10 Recommandations 4:Le paracétamol par voie orale est lantalgique de 1ère intention ainsi que pour les traitements au long cours 5:Les applications locales dAINS (anti inflammatoires non steroidiens =non cortisoniques)ou de CAPSAICINE sont efficaces et bien tolérées

6 Laboratoire de Rhumatologie Appliquée wwww.labrha.com 10 Recommandations 6:Les AINS par voie générale sont utilisés en cas dinsuffisance deffet du paracétamol à 4 g par jour ou en cas de poussée congestive avec des gastroprotecteurs si risque pour lestomac ou alternative par les AINS COXIBS (inhibiteurs séléctifs de la COX-2, enzyme responsable des phénomènes inflammatoires) et dans le respect des contre-indications cardiaques rénales et digestives.

7 Laboratoire de Rhumatologie Appliquée wwww.labrha.com 10 Recommandations 7:Les antalgiques opiacés sont des alternatives utiles si contre-indication, inefficacité ou intolérance aux AINS et COXIB

8 10 Recommandations 8 : Les traitements de Fond (SYSADOA) ont des effets sur les symptômes (douleurs, handicap )et sont susceptibles de bénéfices structurels (effet protecteur sur les lésions cartilagineuses) Classification selon le niveau de preuve scientifique (EBM:evidence based medicine): -Glucosamine sulfate :1A (maximal) -Chondroitine sulfate : 1A -Diacérhéine : 1 B -Extraits Insaponifiables de Soja et Avocat : 1 B -Acide hyaluronique (injection intraarticulaire) : 1 B

9 Laboratoire de Rhumatologie Appliquée wwww.labrha.com 10 Recommandations 9: Linjection intra-articulaire de corticoides retard (infiltration de cortisone) est indiquée lors des poussées douloureuses surtout si existence dun épanchement de synovie ( ponction évacuatrice recommandée avec si besoin analyse du liquide en laboratoire).

10 Laboratoire de Rhumatologie Appliquée wwww.labrha.com 10 Recommandations 10: Une Prothèse Totale de Genou (PTG) est envisagée en cas de gonarthrose clinique et radiologique nette lorsque les douleurs sont rebelles et handicapantes malgré un traitement conservateur bien suivi avec le consentement du patient et en dehors de contre indication à la chirurgie.


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