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Imagerie Diagnostique en Chiropratique Partie 10 André J. Cardin DC, DACBR, FCCR(C) Université du Québec à Trois-Rivières, 2007.

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1 Imagerie Diagnostique en Chiropratique Partie 10 André J. Cardin DC, DACBR, FCCR(C) Université du Québec à Trois-Rivières, 2007

2 4 Ss Infection Démarche clinique Détection rapide Évaluation Transfert du patient ÉtiologiesRégion ciblée Staph aureus 95%Rachis Art. sterno-claviculaire Art. sacro-iliaque Symphyse pubienne Modalité diagnostique Scintigraphie au Ga 67

3 Infection Démarche clinique Détection rapide Évaluation Transfert du patient ÉtiologiesRégion ciblée Staph aureus 95%Rachis Art. sterno-claviculaire Art. sacro-iliaque Symphyse pubienne Modalité diagnostique Scintigraphie au Ga 67 4 Ss

4 Infection Démarche clinique Détection rapide Évaluation Transfert du patient ÉtiologiesRégion ciblée Staph aureus 95%Rachis Art. sterno-claviculaire Art. sacro-iliaque Symphyse pubienne Modalité diagnostique Scintigraphie au Ga 67

5 4 Ss Infection Démarche clinique Détection rapide Évaluation Transfert du patient ÉtiologiesRégion ciblée Staph aureus 95%Rachis Art. sterno-claviculaire Art. sacro-iliaque Symphyse pubienne Modalité diagnostique Scintigraphie au Ga 67

6 4 Ss Infection Démarche clinique Détection rapide Évaluation Transfert du patient ÉtiologiesRégion ciblée Staph aureus 95%Rachis Art. sterno-claviculaire Art. sacro-iliaque Symphyse pubienne Modalité diagnostique Scintigraphie au Ga 67

7 4 Ss Infection Démarche clinique Détection rapide Évaluation Transfert du patient ÉtiologiesRégion ciblée Staph aureus 95%Rachis Art. sterno-claviculaire Art. sacro-iliaque Symphyse pubienne Modalité diagnostique Scintigraphie au Ga 67

8 4 Ss Infection Démarche clinique Détection rapide Évaluation Transfert du patient ÉtiologiesRégion ciblée Staph aureus 95%Rachis Art. sterno-claviculaire Art. sacro-iliaque Symphyse pubienne Modalité diagnostique Scintigraphie au Ga 67

9 4 Ss Infection Démarche clinique Détection rapide Évaluation Transfert du patient ÉtiologiesRégion ciblée Staph aureus 95%Rachis Art. sterno-claviculaire Art. sacro-iliaque Symphyse pubienne Modalité diagnostique Scintigraphie au Ga 67

10 4 Ss Infection Démarche clinique Détection rapide Évaluation Transfert du patient ÉtiologiesRégion ciblée Staph aureus 95%Rachis Art. sterno-claviculaire Art. sacro-iliaque Symphyse pubienne Modalité diagnostique Scintigraphie au Ga 67

11 4 Ss Démarche clinique Détection rapide Évaluation Transfert du patient ÉtiologiesRégion ciblée Staph aureus 95%Rachis Art. sterno-claviculaire Art. sacro-iliaque Symphyse pubienne Modalité diagnostique Scintigraphie au Ga 67

12 Ostéonécrose Période de latence: 6 moise Étiologies: 6 Ss Spontané Stéroids (cortisone) Sickle (anémie falciforme) Scuba (Nécrose dysbarique)) Surgery (Chirurgie) Sterno (Alcoolisme)

13 Régions cibles Tête fémorale (Legg Calve Perthes) Condyle fémoral (SONK) Tête humérale ( Haas) Scaphoïde Ostéonécrose Période de latence: 6 mois Étiologies: 6 Ss Spontané Stéroids (cortisone) Sickle (anémie falciforme) Scuba (Nécrose dysbarique) Surgery (Chirurgie) Sterno (Alcoolisme)

14 Image T1 w. en plan coronal: Lésion hypointense à la tête fémorale – Signe de la ligne double Ostéonécrose Période de latence: 6 mois Étiologies: 6 Ss Spontané Stéroids (cortisone) Sickle (anémie falciforme) Scuba (Nécrose dysbarique) Surgery (Chirurgie) Sterno (Alcoolisme)

15 Arthropathies inflammatoires Étiologies axiales: Spondylite ankylosante Spondylite ankylosante Arthrite psoriasique Arthrite psoriasique Syndrome de Reiter Syndrome de Reiter Étiologies périphériques Arthrite rhumatoide Arthrite rhumatoide Arthrite psoriasique Arthrite psoriasique Graphie simple Stade latent prolongé (6 mois) Imagerie spécialisée Scintigraphie osseuse CT versus IRM

16 Étiologies axiales: Spondylite ankylosante Spondylite ankylosante Arthrite psoriasique Arthrite psoriasique Syndrome de Reiter Syndrome de Reiter Étiologies périphériques Arthrite rhumatoide Arthrite rhumatoide Arthrite psoriasique Arthrite psoriasique Graphie simple Stade latent prolongé (6 mois) Imagerie spécialisée Scintigraphie osseuse CT versus IRM Arthropathies inflammatoires Détecte une activité métabolique accrue par 3-5% Tc 99 DMP remplace les phosphates organiques Photons émis lors de la désintégration du Tc 99

17 Étiologies axiales: Spondylite ankylosante Spondylite ankylosante Arthrite psoriasique Arthrite psoriasique Syndrome de Reiter Syndrome de Reiter Étiologies périphériques Arthrite rhumatoide Arthrite rhumatoide Arthrite psoriasique Arthrite psoriasique Graphie simple Stade latent prolongé (6 mois) Imagerie spécialisée Scintigraphie osseuse CT versus IRM Étude CT supérieure à lIRM lors du dépistage des anomalies osseuses et articulaires Arthropathies inflammatoires

18 Étiologies axiales: Spondylite ankylosante Spondylite ankylosante Arthrite psoriasique Arthrite psoriasique Syndrome de Reiter Syndrome de Reiter Étiologies périphériques Arthrite rhumatoide Arthrite rhumatoide Arthrite psoriasique Arthrite psoriasique Graphie simple Stade latent prolongé (6 mois) Imagerie spécialisée Scintigraphie osseuse CT versus IRM Étude CT supérieure à lIRM lors du dépistage des anomalies osseuses et articulaires Arthropathies inflammatoires

19 Anévrisme de laorte abdominale - Lésion pulsatile - Érosion extrinsèque locale de Oppenheimer - Athérosclérose - Diamètre aortique > 3.8 cm - Niveau L3-4 Conditions vasculaires

20 Dagnostic différentiel dOppenheimer Anévrisme aortique TuberculoseAdénopathieMétastasesLymphome Anévrisme de laorte abdominale - Lésion pulsatile - Érosion extrinsèque locale de Oppenheimer - Athérosclérose - Diamètre aortique > 3.8 cm - Niveau L3-4 Conditions vasculaires

21 Anévrisme de laorte abdominale - Lésion pulsatile - Érosion extrinsèque locale de Oppenheimer - Athérosclérose - Diamètre aortique > 3.8 cm - Niveau L3-4 Conditions vasculaires

22 Diagnostic Échographie au doppler Évaluation pré-opératoire Étude CT Anévrisme de laorte abdominale - Lésion pulsatile - Érosion extrinsèque locale de Oppenheimer - Athérosclérose - Diamètre aortique > 3.8 cm - Niveau L3-4 Conditions vasculaires

23 Anévrisme de laorte abdominale - Lésion pulsatile - Érosion extrinsèque locale de Oppenheimer - Athérosclérose - Diamètre aortique > 3.8 cm - Niveau L3-4 Conditions vasculaires Diagnostic Échographie au doppler Évaluation pré-opératoire Étude CT

24 Pathologies sous-jacentes Classification par groupes dâge 0-20: Ostéosarcome 20-40: Lymphome dHodgkin 40+: Métastases & myélome multiple Lésion blastique chez une dame de 33 ans Diagnostic différentiel Métastases en provenance dun cancer du sein Lymphome dHodgkin Métastases en provenance dun cancer du sein Lymphome dHodgkin

25 Pathologies sous-jacentes Classification par groupes dâge 0-20: Ostéosarcome 20-40: Lymphome dHodgkin 40+: Métastases & myélome multiple Lésion blastique chez une dame de 33 ans Séquence T1w. IRM: Infiltration médullaire du fémur gauche

26 Lésion blastique chez une dame de 33 ans Évaluation CT de labdomen: Infiltration métastatique au rein gauche Pathologies sous-jacentes Classification par groupes dâge 0-20: Ostéosarcome 20-40: Lymphome dHodgkin 40+: Métastases & myélome multiple

27 Conclusion Révision des modalités diagnostiques Graphie simple: Accessible; économique; méthode préconisée pour le dépistage CT-Myélographie: Invasif; Taux élevé de complications; Exposition élevée; choix secondaire si lIRM nest pas accessible. IRM: Méthode dévaluation à haute résolution; aucune exposition ionisante; taux minime de complications. Accès limité; exclure les patients ayant une prothèse métallique mobile


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