La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

Les maladies apicales ou périapicales. Maladies apicales ou périapicales Dans linflammation pulpaire, létape ultime est la nécrose complète de la pulpe.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "Les maladies apicales ou périapicales. Maladies apicales ou périapicales Dans linflammation pulpaire, létape ultime est la nécrose complète de la pulpe."— Transcription de la présentation:

1 Les maladies apicales ou périapicales

2 Maladies apicales ou périapicales Dans linflammation pulpaire, létape ultime est la nécrose complète de la pulpe. Le processus infectieux ne peut par la suite que sétendre vers la région périapicale. Selon lintensité de lagresseur et les réactions de défenses du sujet, différentes lésions peuvent se développer: granulome, kyste, abcès périapical, ostéite,…

3 Quand on parle dinflammation apicale: Linflammation siège autour de lapex. La cause vient du canal radiculaire Propagation par le canal dentaire périapical, les canaux accessoires latéraux ou interradiculaires.

4 Localisation: périapicale Autour de lapex Obturation du canal qui crée une irritation à lapex

5 Localisation: latéro-radiculaire Parodontite: (inflammation du parodonte) latéro- radiculaire

6 Localisation: interradiculaire Pivot radiculaire pouvant causer parodontite interradiculaire

7 Parodontites apicales aiguës A. Parodontite périapicale simple ou séreuse ( suite à une pulpite simple ou séreuse) B. Abcès alvéolaire aigu ou parodontite périapicale aigue purulente

8 Parodontite simple ou séreuse: Inflammation exsudative correspondant à une inflammation débutante de courte durée Symptômes Sensations de dent longue parce que linfiltrat ou lexsudat inflammatoire ne sort pas. Douleur à la percussion Extrusion légère de la dent Épaississement du ligament à la radiographie La lésion nest pas nécessai- rement décelable à la radio. Pas toujours dimage radioclaire.

9 Abcès alvéolaire aigu ou parodontite périapicale aigue purulente Lépaississement du parodonte est visible au niveau de la racine distale de cette molaire et une zone radioclaire périapicale. Douleur aiguë Linflammation est purulente le long du ligament parodontal. Il y a du pus au niveau du péri apex.

10 Abcès alvéolaire aigu Signes et symptômes: Dent sensible, douleur à la percussion Rougeur, chaleur, tuméfaction Légère extrusion de la dent dans lalvéole Lymphadénopathie, fièvre Cest le stade le plus douloureux! Labcès alvéolaire aigu se transforme en se fistulisant (chronique) ou en se propageant par continuité en donnant une cellulite par exemple.

11 Labcès alvéolaire aigu se chronicise avec lapparition dune fistule faisant suite à la parodontite périapicale aigue purulente (abcès alvéolaire aigu)

12 En résumé 1.Parodontite périapicale aigue simple ou séreuse 2.Parodontite aigue purulent ou abcès alvéolaire aigue: abcès primaire 3.Abcédation et fistulisation: Labcès alvéolaire périapical se chronicise.

13 Inflammations chroniques Granulome Kyste

14 Le Granulome: Labcès alvéolaire aigu et la parodontite périapicale simple ou séreuse peuvent se transformer en granulome Masse molle sessile ou pédiculée de tissu de granulation. Bourgeon charnu de taille variable et de couleur rougeâtre ou jaunâtre. Cest une lésion inflammatoire de défense qui survient suite à un nécrose de liquéfaction. Il sagit dune réponse inflammatoire de défense des tissus périapicaux, dans laquelle la composante proliférative (tissu de granulation) lemporte sur la composante exsudative (abcès). Dent généralement asymptomatique. Ne répond pas au test thermique et faiblement sensible à la percussion due à lhyperémie et lœdème inflammatoire à lapex.

15 Granulome À lintérieur: 1.réseau vasculaire 2.trame fibreuses 3.cellules inflammatoires 4.cristaux de cholestérol 5.macrophages 6.fibres nerveuses 7.cellules épithéliales À lextérieur: 1.Autour, il y a du tissus fibreux dense et riche en collagène. En labsence de traitement, il grossit tranquillement au dépens de los alvéolaire qui se résorbe

16 Granulome

17 Granulomes Causes: Séquelles dun abcès alvéolaire aigu Irritation chronique par les matières nécrotiques dans le canal Irritation chronique chimique (corps étrangers) entretenue par les obturations endodontiques avec dépassement ( gutta perca qui dépasse à lapex)

18 Granulome typique à contour bien marqué sur cette prémolaire cliniquement asymptomatique.

19 Granulome avec abcès ou abcès alvéolaire chronique Abcès chronique à lintérieur dun granulome, encapsulé Basse virulence

20 Granulome suppuré Poussée aigue dune atteinte chronique Haute virulence

21 Granulomes latéraux A. Granulome latéral dû à lémergence dun canal latéral B. Granulome latéral consécutif à une perforation radiculaire lors de la mise en place dun corps coulé.

22 Granulome: Absence de tx Linflammation et lhypervascularisation locale entraînent une résorption de los environnant et parfois de la racine. En labsence de traitement radiculaire, le volume du granulome saccroît aux dépens de los alvéolaire qui se résorbe progressivement sous laction des ostéoclastes. Le cément puis la dentine radiculaire peuvent également se résorber sous laction des cémentoclastes et dentinoclastes.

23 Granulome épithélial Granulome qui contient des débris épithéliaux de Malassez qui subissent une réactions hyperplasique et une prolifération qui conduit à lépithélialisation du granulome. Dans 30 à 40 % des cas, le granulome épithélial deviendra un kyste.

24 Transformation dun granulome épithélial La transition se caractérise par la formation au centre de la masse bourgeonnante, dune cavité kystique, dune petite poche à lintérieur de notre granulome.

25 Kyste radiculaire Cavité pathologique dont la paroi interne est recouverte par un épithélium Contient un fluide ou semi-fluide résultant de la liquéfaction de lépithélium

26 Kyste radiculaire

27

28 Kyste radiculaire chirurg/barda_tumeur22.JPG&imgrefurl=http://www.dentalespace.com/fc/chirurg/tum_benig.htm&h=146&w=221&sz=21&tbnid= Gzci590ynDAJ:&tbnh=67&tbnw=102&hl=fr&start=3&prev=/images%3Fq%3Dkyste%2Bdentaire%26svnum%3D10%26hl%3Dfr %26lr%3D%26sa%3DG

29 Kyste radiculaire

30

31 Différence radiologique avec un granulome. 1.Le kyste aurait un liseré périphérique de densité supérieur au granulome. 2.Le kyste devrait mesurer plus de 10 mm. 3.Mais il ny a aucun praticien qui peut confirmer le diagnostic tant quil ny a pas eu examen anatomo- pathologique. 4.On ne peut alors faire quun diagnostic présomptif.

32 Kyste radiculaire: évolution Augmente lentement et continuellement son volume. Peut suppurer.

33 Traitements des kystes Traitement endodontique Extraction dentaire et curetage Énucléation du kyste: on enlève le kyste et toute sa membrane épithéliale Évolution en présence de traitement: 1.Los nécrosé se sépare de los sain et forme un séquestre qui sélimine spontanément ou par voie chirurgicale. 2.Parfois le séquestre entouré dos sain peut rester inclus. 3.En labsence de traitement, la perte osseuse peut être considérable.

34 Ostéite condensante. Il peut arriver quautour du granulome, il y ait un durcissement. Une sclérose de los avec inflammation

35 Ostéite condensante Los réagit vis-à-vis linfection. Le tissu osseux résiste à linfection et ne se dégrade pas mais prolifère en formant de los plus dense. Survient surtout chez les jeunes sujets car ils ont une capacité de défense élevée. Linfection agit comme un stimulant et non comme un agent de destruction.

36 Ostéosclérose Sclérose de los sans inflammation. Peut être considéré comme une forme de guérison. Los se sclérose autour de lapex.

37 Résorptions Résorption de los, du cément et de la dentine de lapex à cause de la lésion apicale.

38 Hypercémentose Formation exagérée de cément à lapex, dans et autour de la lésion apicale. Plusieurs causes ont été avancées en dehors du facteur idiopathique (pas de cause connue) dont: 1.Des surcharges mécaniques 2.Une inflammation périapicale

39 Hypercémentose

40 Parodontite latéro-radiculaire

41 Ostéite Définition: inflammation de los compact Causes: infection du canal dentaire, extraction Signes: douleur à la percussion Traitement: ouverture de la chambre pulpaire, antibiotique, analgésique.

42 Complications des maladies périapicales La cavité buccale constitue une source importante de bactéries pathogènes et des infection focales peuvent apparaître à la suite de lésions telles que la nécrose pulpaire, les granulomes, les kystes et les parodontites. Les granulomes et les kyste, du fait de leur coque conjonctive externe sont relativement bien isolés du reste de lorganisme et ces lésions sont considérées comme des sources modérées de bactériémie. En revanche, les nécroses pulpaires et les parodontites constituent des foyers chroniques actifs en relation directe avec les voies sanguines et lymphatiques et sont capables dêtre la cause dinfections à distance.

43 Complications des maladies périapicales: Les périostites Périostite aigue purulente ou suppurée Évolue vers labcès sous-périosté

44 Voici les différentes voies de propagation de labcès alvéolaire Cela peut sétendre par los spongieux, perforé los et envahir différents espaces tissulaires ou atteindre la surface de la peau.

45 Abcès sous-périosté

46 Abcès sous-muqueux

47

48 Abcès palatin: sous-muqueux

49 Abcès péri-maxillaire Il est localisé dans los et les muscles

50 Abcès sous-cutané Évolution: Fistule cutanée

51 Drainage des abcès

52 Drainage dun abcès vers le sinus, les fosses nasales ou vers lorbite

53 Abcès sous-muqueux au niveau de la 16

54 Fistule muqueuse

55

56

57 Fistule cutanée

58

59 Fistule dans le sinus

60 Œdème colatéral

61 Lymphangite: Inflammation des vaisseaux lymphatiques

62 Lymphandénite: Inflammation des ganglions régionaux.

63 Thrombophlébite

64 Cellulite Linfection périapicale après avoir diffusée à travers los alvéolaire, peut ensuite sétendre en direction des tissus mous environnants et provoque une réaction inflammatoire aigue diffuse et œdémateuse: cellulite (plus circonscrite) phlegmon (plus diffuse). Elle est la conséquence de lextension de linflammation au tissus mous: elle sétend dans les espaces tissulaires en suivant les plans musculaires.

65 Cellulite Complications: Inflammation séreuse et ou purulente des tissus mous

66 Cellulite

67

68 Phlegmon Le phlegmon péri-amygdalien Collection de pus située dans la loge amygdalienne et surtout dans la partie antéro-supérieure entre la capsule de lamygdale et les muscles pharyngé Symptomatologie dysphagie ++ :difficulté à avaler odynophagie ++,:douleur lors de la déglutition altération importante de létat général, voix modifiée (de type " patate chaude ") examen en pharyngoscopie antérieure : parfois difficile à cause dun trismus lié à lirritation des muscles ptérygoïdiens. luette souvent oedématiée, repoussée du côté opposé. empâtement sous-digastrique très sensible, avec de nombreux ganglions inflammatoires à la palpation cervicale

69 Ostéomyélite Inflammation de los et de la moelle.

70 Ostéomyélite avec nécrose Suite à un abcès, linfection est diffusée dans los. Cest comme si los se nécrosait.

71 Sinusite Lapparition dune sinusite dorigine dentaire dépend étroitement de la proximité du sinus et de lapex de la dent infectée.

72 Sinusite Inflammation de la muqueuse du sinus 80 % dorigine nasale 20 % dorigine dentaire

73 Elle peut apparaître à la suite de la diffusion dune infection périapicale. Le patient se plaint de douleur diffuses sinusales, accompagnées dune légère fièvre. Lantibiothérapie et lélimination de la source infectieuse entraînent un cicatrisation rapide.

74 Sinusites maxillaires Les sinusites maxillaires sont le plus souvent consécutives à une obstruction ostiale (sinus) ou à un foyer dentaire. En fonction de leur évolution on distingue les sinusites maxillaires aiguës, subaiguës, aiguës récidivantes et chroniques. Les sinusites maxillaires aiguës se développent le plus souvent dans les suites d'une infection virale aiguë des voies aériennes supérieures. Le diagnostic de sinusite maxillaire aiguë est basé sur des signes cliniques tels que fièvre, congestion nasale, rhinorrhée purulente et douleur ou pesanteur faciale unilatérale. Le traitement de première intention des sinusites maxillaires bactériennes est basé sur l'antibiothérapie. La chirurgie est indiquée en cas d'échec du traitement médical Références:http://www.em-consulte.com/article/30717 L. Gilain * : Professeur des Universités, praticien hospitalier, S. Laurent : Chef de clinique-assistant des Hôpitaux Service d'ORL et de chirurgie cervico-faciale, CHU Clermont-Ferrand, rue Montalembert, BP 69, Clermont-Ferrand cedex 1, France *

75 Sinusite maxillaire

76 Exemple de collection orbitaire compliquant une sinusite frontale

77 Site à consulter maxillaire-dorigine-dentaire

78


Télécharger ppt "Les maladies apicales ou périapicales. Maladies apicales ou périapicales Dans linflammation pulpaire, létape ultime est la nécrose complète de la pulpe."

Présentations similaires


Annonces Google