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02/04/2008 JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More LURGENCE ET LE BILAN Pôle Urgences SAMU / SMUR.

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1 02/04/2008 JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More LURGENCE ET LE BILAN Pôle Urgences SAMU / SMUR

2 02/04/2008 JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More RECONNAISSANCE DUNE URGENCE LE BILAN CIRCONSTANCIEL LE BILAN VITAL LE BILAN LESIONNEL

3 02/04/2008 JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More LE BILAN CIRCONSTANTIEL CONDITIONS DE SURVENUE CONDITIONS DE SURVENUE Circonstances de survenue de la détresse Que faisait le patient? Ou se trouvait il? Notion de traumatisme? (cinétique) Existence ou non de témoins? Est ce la première fois?

4 02/04/2008 JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More LE BILAN VITAL FONCTION VITALE NEUROLOGIQUE FONCTION VITALE VENTILATOIRE FONCTION VITALE CIRCULATOIRE IMPORTANCE DE LA CLINIQUE

5 02/04/2008 JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More LA FONCTION NEUROLOGIQUE ETAT DE CONSCIENCE ? ETAT DE CONSCIENCE ? Score neurologique ConscientInconscient Troubles de conscience Convulsions Mouvements anormaux

6 02/04/2008 JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More LA FONCTION VENTILATOIRE FREQUENCE RESPIRATOIRE ? o FR> 20 = Polypnée o FR< 12 = Bradypnée AMPLITUDE RESPIRATOIRE ? o Respiration superficielle

7 02/04/2008 JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More LA FONCTION RESPIRATOIRE REGULARITE RESPIRATOIRE ? o Pauses respiratoires o Dyspnée inspiratoire o Dyspnée expiratoire AUTRES SIGNES ? o Sueurs, cyanose, tirage, signes de lutte

8 02/04/2008 JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More LA FONCTION CIRCULATOIRE FREQUENCE CARDIAQUE ? o FC >100 = Tachycardie o FC <60 = Bradycardie REGULARITE DU POULS ? o Pouls irrégulier non connu o Radial et carotidien

9 02/04/2008 JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More LA FONCTION CIRCULAOIRE AMPLITUDE DU POULS o Pouls mal perçu, filant o Absence de pouls radial AUTRES SIGNES ? o Pâleur, marbrures o Pouls carotidien? TA?

10 02/04/2008 JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More LE BILAN LESIONNEL INTERROGATOIRE o Douleur, antécédents, traitement,… o Mais également des proches…(famille, amis,…) EXAMEN PHYSIQUE o Tête - cou - thorax - abdomen - bassin o Rachis - membres Peuvent être débutés par lIDE en labsence de détresse vitale ou entrepris par le médecin

11 02/04/2008 JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More LES NIVEAUX DE GRAVITE Lurgence ressentie Lurgence vraie Lurgence vitale

12 02/04/2008 JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More LURGENCE RESSENTIE Symptôme isolé : fièvre, douleur Angoisse, peur Moment de panique Fragilité psychologique

13 02/04/2008 JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More LURGENCE VRAIE Origine: médicale, chirurgicale, accidentelle Nécessite une prise en charge infirmière et médicale Pas de prise en charge = détresse vitale

14 02/04/2008 JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More LURGENCE VITALE Engagement du pronostic vital à court terme Nécessite une réponse infirmière et médicale rapide Touche une ou plusieurs grandes fonctions

15 02/04/2008 JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More STRATEGIE DE PRISE EN CHARGE DE LURGENCE Reconnaissance Alerte Gestes complémentaires Gestes réflexes Prise en Charge médicalisée

16 02/04/2008 JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More LES GESTES REFLEXES A APPLIQUER SI AU MOINS UN SIGNE DE GRAVITE o Gestes qui sauvent o Mise en condition de survie o Voie veineuse périphérique et/ou protocole o Réchauffer / réconforter

17 02/04/2008 JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More LES GESTES REFLEXES Les gestes qui sauvent Mise en condition en conditionVVPRéchauffer réconforter réconforter LES GESTES QUI SAUVENT LES GESTES QUI SAUVENT Sécurisation Arrêt hémorragie Libération des voies aériennes (vêtements, bascule tête, subluxation) Réanimation cardio pulmonaire (plan dur)

18 02/04/2008 JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More LES GESTES REFLEXES Les gestes qui sauvent Mise en condition en conditionVVPRéchauffer réconforter réconforter MISE EN CONDITION MISE EN CONDITION Position adaptée PLS : anomalie neurologique 1/2 assis : anomalie ventilatoire Allongé : anomalie circulatoire Administration doxygène En inhalation: masque, MHC, BAVU En insufflation: Bouche à bouche, BAVU

19 02/04/2008 JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More LES GESTES REFLEXES Les gestes qui sauvent Mise en condition en conditionVVPRéchauffer réconforter réconforter VOIE VEINEUSE PERIPHERIQUE VOIE VEINEUSE PERIPHERIQUE Nest pas une priorité… Sérum physiologique si troubles neurologiques G5% en labsence de troubles neurologiques Prélèvements possibles mais ne pas mettre en jeu la voie dabord

20 02/04/2008 JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More LES GESTES REFLEXES Les gestes qui sauvent Mise en condition en conditionVVPRéchauffer réconforter réconforter RECHAUFFER RECONFORTER Hypothermie Rassurer le patient mais également sa famille Donner toutes les informations nécessaires à la famille

21 02/04/2008 JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More LES GESTES COMPLEMENTAIRES Glycémie capillaire Pression artérielle Sa O2 HémocueTempérature ECG si douleur thoracique Préparation ou mise en route dun traitement si protocole REEVALUATION REGULIERE DU BILAN VITAL

22 02/04/2008 JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More INTERROGATOIRE COMPLEMENTAIRE ALLERGIESMEDICAMENTS ANTECEDENTS MEDICO CHIRURGICAUX HEURE DERNIER REPAS EVENEMENTS RECENTS


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