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Les troubles liés à une substance : DSM.IV Professeur Philippe Corten Université Libre de Bruxelles Ho Chi Min Ville – Mars 2004.

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1 Les troubles liés à une substance : DSM.IV Professeur Philippe Corten Université Libre de Bruxelles Ho Chi Min Ville – Mars 2004

2 Plan général 1. Critères généraux des troubles liés à une substance Intoxication Intoxication Abus Abus Dépendance Dépendance Sevrage Sevrage 2. Alcool 3. Amphétamines 4. Caféine 5. Cannabis 6. Solvants 7. Nicotine 8. Sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques

3 Critères généraux des troubles liés à une substance Intoxication Intoxication 1.Syndrome Réversible Réversible Spécifique à une substance Spécifique à une substance Dû à une prise récente Dû à une prise récente 2.Changements comportementaux inadaptés cliniquement significatifs Abus Abus 1.Utilisation Répétée Inadéquate ou exagérée dune substance Avec altération du fonctionnement Sans dépendance 2.Au moins 1 des manifestations dans les 12 derniers mois Incapacité de remplir ses obligations majeures Utilisation dans des situations où cela peut être dangereux Problèmes judiciaires répétés Utilisation malgré problèmes liés à la substance

4 Critères généraux des troubles liés à une substance Dépendance Dépendance 1.Usage Répété Répété Avec altération du fonctionnement Avec altération du fonctionnement 2.Avec au moins 3 des manifestations suivantes dans les 12 derniers mois Tolérance Tolérance Quantité + Quantité + Effet – Effet – Sevrage ou comportements dévitement de sevrage Sevrage ou comportements dévitement de sevrage Quantité exagérée plus longtemps que prévu Quantité exagérée plus longtemps que prévu Craving ou efforts infructueux pour diminuer ou contrôler Craving ou efforts infructueux pour diminuer ou contrôler Temps passé à obtenir la substance ou à récupérer Temps passé à obtenir la substance ou à récupérer Abandon dactivités sociales, professionnelles ou relationnelles à cause de la substance Abandon dactivités sociales, professionnelles ou relationnelles à cause de la substance Poursuite de lutilisation malgré problèmes Poursuite de lutilisation malgré problèmes

5 Critères généraux des troubles liés à une substance Sevrage Sevrage 1.Syndrome spécifique dû à larrêt dune substance 2.Souffrance cliniquement significative

6 Plan général 1. Critères généraux des troubles liés à une substance 2. Alcool Intoxication Intoxication Sevrage Sevrage 3. Amphétamines 4. Caféine 5. Cannabis 6. Solvants 7. Nicotine 8. Sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques

7 Alcool Intoxication Intoxication 1.Critères généraux 2.Au moins 1 signe –Discours bredouillant –Incoordination motrice –Démarche ébrieuse –Nystagmus –Altération attention ou mémoire –Stupeur ou coma Sevrage Sevrage 1.Critères généraux 2.Au moins 2 manifestations –Hyperactivité neurovégétative –Tremblements des mains –Insomnie –Nausée, vomissement –Hallucinose –Agitation –Anxiété –Crise épilepsie

8 Plan général 1. Critères généraux des troubles liés à une substance 2. Alcool 3. Amphétamines Intoxication Intoxication Sevrage Sevrage 4. Caféine 5. Cannabis 6. Solvants 7. Nicotine 8. Sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques

9 Amphétamines Intoxication Intoxication 1.Critères généraux 2.Au moins 2 signes: –Tachycardie ou bradycardie –Dilatation pupillaire –Augmentation ou diminution tension artérielle –Transpiration ou frisson –Perte de poids –Agitation ou ralentissement –Faiblesse musculaire, dépression respiratoire –Confusion, crises convulsives, dyskinésie, coma Sevrage Sevrage 1.Critères généraux 2.Humeur dysphorique 3.Au moins 2 signes –Fatigue –Rêves intenses ou déplaisants –Insomnie ou hypersomnie –Augmentation appétit –Agitation ou ralentissement

10 Plan général 1. Critères généraux des troubles liés à une substance 2. Alcool 3. Amphétamines 4. Caféine Intoxication Intoxication 5. Cannabis 6. Solvants 7. Nicotine 8. Sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques

11 Caféine Intoxication Intoxication 1.Critères généraux 2.Au moins 5 signes –Fébrilité –Nervosité –Excitation –Insomnie –Faciès vultueux –Augmentation diurèse –Troubles gastro-intestinaux –Soubresauts musculaires –Pensée et discours décousus –Tachycardie ou arythmie –Périodes dinfatigabilité –agitation

12 Plan général 1. Critères généraux des troubles liés à une substance 2. Alcool 3. Amphétamines 4. Caféine 5. Cannabis –Intoxication 6. Solvants 7. Nicotine 8. Sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques

13 Cannabis Intoxication Intoxication 1.Critères généraux 2.Au moins 2 signes –Conjonctivites injectées –Augmentation appétit –Sécheresse de bouche –tachycardie

14 Plan général 1. Critères généraux des troubles liés à une substance 2. Alcool 3. Amphétamines 4. Caféine 5. Cannabis 6. Solvants –Intoxication 7. Nicotine 8. Sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques

15 Solvants Intoxication Intoxication 1.Critères généraux 2.Au moins 2 signes Étourdissements Étourdissements Nystagmus Nystagmus Incoordination motrice Incoordination motrice Discours bredouillant Discours bredouillant Démarche ébrieuse Démarche ébrieuse Léthargie Léthargie Diminution des réflexes Diminution des réflexes Ralentissement moteur Ralentissement moteur Tremblements Tremblements Faiblesse musculaire généralisée Faiblesse musculaire généralisée Vision trouble ou diplopie Vision trouble ou diplopie Stupeur ou coma Stupeur ou coma euphorie euphorie

16 Plan général 1. Critères généraux des troubles liés à une substance 2. Alcool 3. Amphétamines 4. Caféine 5. Cannabis 6. Solvants 7. Nicotine Sevrage Sevrage 8. Sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques

17 Nicotine Sevrage Sevrage 1.Critères généraux 2.Au moins 4 signes dans les 24h Humeur dysphorique Insomnie Irritabilité, frustration, colère Anxiété Difficultés de concentration Fébrilité Diminution du rythme cardiaque Augmentation de lappétit ou prise de poids

18 Plan général 1. Critères généraux des troubles liés à une substance 2. Alcool 3. Amphétamines 4. Caféine 5. Cannabis 6. Solvants 7. Nicotine 8. Sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques Intoxication Intoxication Sevrage Sevrage

19 Sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques Intoxication Intoxication 1.Critères généraux 2.Au moins 1 signe Discours bredouillant Discours bredouillant Incoordination motrice Incoordination motrice Démarche ébrieuse Démarche ébrieuse Nystagmus Nystagmus Altération attention ou mémoire Altération attention ou mémoire Stupeur ou comas Stupeur ou comas Sevrage Sevrage 1.Critères généraux 2.Au moins 2 signes Hyperactivité neurovégétative Tremblements des mains Insomnie Nausée, vomissement Hallucinose Agitation psychomotrice Anxiété Crises convulsives type grand mal

20 Rappels critères généraux Abus Abus 1.Utilisation Répétée Répétée Inadéquate ou exagérée dune substance Inadéquate ou exagérée dune substance 2.Au moins 1 des manifestations dans les 12 derniers mois Incapacité de remplir ses obligations majeures Incapacité de remplir ses obligations majeures Utilisation dans des situations où cela peut être dangereux Utilisation dans des situations où cela peut être dangereux Problèmes judiciaires répétés Problèmes judiciaires répétés Utilisation malgré problèmes liés à la substance Utilisation malgré problèmes liés à la substance Dépendance Dépendance 1.Usage Continu 2.Avec au moins 3 des manifestations suivantes dans les 12 mois Tolérance Quantité + Effet – Sevrage Craving Exagéré Abandon dactivités Poursuite de lutilisation malgré problèmes


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