La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

Matthias PICHON DESC réa.méd. 2009. méthodologie Etude rétrospective de cohorte épidémiologique Unicentrique Janvier 1998 à septembre 2005 Admission en.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "Matthias PICHON DESC réa.méd. 2009. méthodologie Etude rétrospective de cohorte épidémiologique Unicentrique Janvier 1998 à septembre 2005 Admission en."— Transcription de la présentation:

1 Matthias PICHON DESC réa.méd. 2009

2 méthodologie Etude rétrospective de cohorte épidémiologique Unicentrique Janvier 1998 à septembre 2005 Admission en USI parturiente / post-partum Ville de Buenos Aires / Argentine

3 méthodologie Les objectifs: - patientes obstétricales en USI - causes admissions - niveau de soins - gravité - mortalité materno-fœtale - facteurs favorisant de DC maternelle

4 méthodologie Critères dinclusion: - parturiente / patiente post-partum 41 j (6s) Nombreux scores utilisés pour chaque inclusion: - APACHE II ( gravité) - TISS ( niveau dintervention 1 er jour) - SOFA ( dysfonction dorgane) Paramètres recherchés pour chaque patiente: - historique obstétricale - utilisation VM - présence choc, SDRA - comorbidités - durée de séjour USI

5 résultats Epidémiologie: qq chiffres… patientes obstétricales admises - 10% admissions USI - 0,7% accouchements - 63% post-partum - 34% patientes avec comorbidités (diab., HTA, VIH)

6 résultats Causes dadmissions 74% 36%

7 résultats gravité 41% patientes ventilées. 25% état de choc. (19 %)

8 résultats Mortalité materno-foetal mortalité maternelle: 11%. Mortalité fœtale: 32%. 22% DC avort septique Pas de différence mortalité: groupe cause obst vs non obst

9 résultats La discussion: - avortement septique +++. Pauvreté - APACHE II = mauvais indic. de mortalité dans sous-population patiente obstétricale 24% mortalité prédite vs 11% mortalité - lutte contre avortement illégale

10 Validité interne Étude unicentrique Etude rétrospective: rapide, facile, faible coût, biais liés au support utilisé Taux de mortalité maternelle vs pays développés ( cf validité externe) Concept mort évitable non-étudié (cf validité externe) (Rapport du Comité national d'experts sur la mortalité maternelle Décembre 2006)

11 Validité externe 3 études retrospectives: Multicenter study of obstetric admissions to 14 ICU in Southern England. Hazelgrove. CCM Obstetric ICU admissions: a 12-year reviewin a terciary care centre. Keizer. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol Prognostic factors in obstetric patients admitted to an Indian ICU. Karnad. CCM.2004.

12 Validité externe Etude rétrospec tive durée étude Nbre inclusion/ % USI adm % nbre accouchem ents USI % VMCauses princip. % DC mère % DC foetal Autre 7,5 ans 161/ 10% 0,741 HTA hémorra- gie grave ans ( ) 210/ 1,8% 0,17 HTA hémorra- gie grave 3,3 Multi- centrique (14 USI) 12 ans ( ) 142/ 0,7% 0,7644,4 HTA hémorra- gie grave 4,9 5 ans ( ) 45321,652

13 Validité externe Rapport du Comité national d'experts sur la mortalité maternelle en France (Décembre 2006)

14 Validité externe Rapport du Comité national d'experts sur la mortalité maternelle en France (Décembre 2006)

15 Validité externe Rapport du Comité national d'experts sur la mortalité maternelle en France (Décembre 2006)

16 Validité externe Rapport du Comité national d'experts sur la mortalité maternelle en France (Décembre 2006)

17 Validité externe Rapport du Comité national d'experts sur la mortalité maternelle en France (Décembre 2006)

18 conclusion Bonne lecture Importance avortement septique en Argentine Importance concept « DC évitable » Recheche de score de gravité fiable pop.obstétricale « à la faveur de la fatigue ou de la routine qui sinstalle nous pouvons tous commettre des erreurs fatales. Là encore VIGILANCE, VIGILANCE, VIGILANCE » Rapport du Comité national d'experts sur la mortalité maternelle en France (Décembre 2006). Chapitre hémorragie.

19 Merci


Télécharger ppt "Matthias PICHON DESC réa.méd. 2009. méthodologie Etude rétrospective de cohorte épidémiologique Unicentrique Janvier 1998 à septembre 2005 Admission en."

Présentations similaires


Annonces Google