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La question du stress « Un état des lieux » Prof. Philippe Corten ULB Clinique du stress CHU Brugmann Octobre 2011.

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1 La question du stress « Un état des lieux » Prof. Philippe Corten ULB Clinique du stress CHU Brugmann Octobre 2011

2 La question du stress Quest ce que le stress? Quest ce que le stress? Mécanismes physiologiques de la réaction de stress Mécanismes physiologiques de la réaction de stress De la réaction de stress à létat de stress De la réaction de stress à létat de stress Stress « positif » et stress « négatif » Stress « positif » et stress « négatif » Etat des lieux Etat des lieux Epidémiologie Epidémiologie Signes dalarme Signes dalarme Conséquences Conséquences

3 Il y a stress et stress Le stress, au sens strict est une réaction physiologique Le stress, au sens strict est une réaction physiologique Archaïque Archaïque Massive Massive Autonome Autonome Du cerveau reptilien Du cerveau reptilien Qui sert à assurer à lanimal en danger sa survie. Qui sert à assurer à lanimal en danger sa survie. Bien souvent, on appelle stress des réactions des cerveaux supérieurs, comme langoisse ou lanticipation (succès du mot stress) Bien souvent, on appelle stress des réactions des cerveaux supérieurs, comme langoisse ou lanticipation (succès du mot stress) Les 3 cerveaux (Mc Lean): Les 3 cerveaux (Mc Lean): Le cerveau reptilien: Le cerveau reptilien: assurer les comportements de survie: boire, manger, copuler assurer les comportements de survie: boire, manger, copuler Le cerveau des mammifères inférieurs: Le cerveau des mammifères inférieurs: Cerveau de laffectivité et de la mémoire: être triste, heureux, angoissé Cerveau de laffectivité et de la mémoire: être triste, heureux, angoissé Le cerveau des mammifères supérieurs: Le cerveau des mammifères supérieurs: Cortex associatif: associer de manière différente ce qui a été mis en mémoire => processus anticipatoire et créatif, imaginaire Cortex associatif: associer de manière différente ce qui a été mis en mémoire => processus anticipatoire et créatif, imaginaire

4 Réaction du système nerveux autonome dit orthosympathique Réaction du système nerveux autonome dit orthosympathique Rôle de l Orthosympathique: Rôle de l Orthosympathique: Préparer laction: attaquer ou fuir Préparer laction: attaquer ou fuir vasculariser les muscles, vasculariser les muscles, mydriase, mydriase, fermer les sphincters, fermer les sphincters, augmenter le rythme cardiaque, augmenter le rythme cardiaque, Augmenter la tension artérielle Augmenter la tension artérielle Augmenter le rythme respiratoire Augmenter le rythme respiratoire Alerte Ortho Que se passe-t-il quand un animal est en danger ?

5 Quand on est en danger Quand on est en danger Quand quelquun rentre dans notre périmètre de sécurité (+/- 1m à 1,5m) Quand quelquun rentre dans notre périmètre de sécurité (+/- 1m à 1,5m) Exemple: courses le 24 décembre dans un grand magasin Exemple: courses le 24 décembre dans un grand magasin Quand on ne peut ni fuir, ni attaquer (ni se mettre à labri, ni aller de lavant). Quand on ne peut ni fuir, ni attaquer (ni se mettre à labri, ni aller de lavant). Exemple: file dattente à la caisse, délibérations Exemple: file dattente à la caisse, délibérations Quand on ne sait pas anticiper quelle sera la meilleure solution (Principe dincertitude) Quand on ne sait pas anticiper quelle sera la meilleure solution (Principe dincertitude) Quand cette réaction se met-elle en branle?

6 Que se passe-t-il lorsque lanimal a eu la vie sauve? Réaction du système nerveux autonome dit parasympathique Réaction du système nerveux autonome dit parasympathique Rôle du Parasympathique: Rôle du Parasympathique: –Préparer la détente et la récupération relâcher les muscles relâcher les muscles Relâcher les sphincters, Relâcher les sphincters, éliminer les toxines, éliminer les toxines, ralentir cœur et respiration, ralentir cœur et respiration, myosis, myosis, érection... érection... Alerte Ortho Détente Para

7 Mise en évidence par Selye en 1936: stress= stretch Mise en évidence par Selye en 1936: stress= stretch Cette réaction, nest absolument pas toxique et peut se répéter indéfiniment sans aucune conséquence sur lorganisme, pour autant quà toute phase dalarme succède assez rapidement une phase de détente. Cette réaction, nest absolument pas toxique et peut se répéter indéfiniment sans aucune conséquence sur lorganisme, pour autant quà toute phase dalarme succède assez rapidement une phase de détente. Alerte Détente Cette réaction sappelle la réaction de stress

8 Comprendre le stress Comprendre le stress Mécanismes physiologiques de la réaction de stress Mécanismes physiologiques de la réaction de stress De la réaction de stress à létat de stress De la réaction de stress à létat de stress Stress « positif » et stress « négatif » Stress « positif » et stress « négatif » La question du stress

9 McLean: le syndrome général dadaptation McLean: le syndrome général dadaptation Ortho Adaptation Ortho+Para Break Down Phase 1: réaction orthosympathique Phase 1: réaction orthosympathique Laction nest pas possible Laction nest pas possible Phase 2: le parasympathique fonctionne en même temps que lorthosympathique Phase 2: le parasympathique fonctionne en même temps que lorthosympathique Lorganisme sadapte peu à peu à la contrainte (diminution des perceptions désagréables) Lorganisme sadapte peu à peu à la contrainte (diminution des perceptions désagréables) Phase 3: Effondrement grave: infarctus, hémorragie cérébrale, ulcère perforé, accidents, suicides Phase 3: Effondrement grave: infarctus, hémorragie cérébrale, ulcère perforé, accidents, suicides Que se passe-t-il si la réaction dalarme persiste?

10 Comprendre le stress Comprendre le stress Mécanismes physiologiques de la réaction de stress Mécanismes physiologiques de la réaction de stress De la réaction de stress à létat de stress De la réaction de stress à létat de stress Stress « positif » et stress « négatif » Stress « positif » et stress « négatif » La question du stress

11 Le stress comme lanxiété ou la déprime sont des réactions physiologiques Le stress comme lanxiété ou la déprime sont des réactions physiologiques Heureusement que nous sommes anxieux face à des situations à risques (imaginez-vous gambader sur une corniche qui longe un à pic?) Heureusement que nous sommes anxieux face à des situations à risques (imaginez-vous gambader sur une corniche qui longe un à pic?) Heureusement que nous sommes tristes quand ceux que nous aimons nous quittent Heureusement que nous sommes tristes quand ceux que nous aimons nous quittent Heureusement que nous avons une réaction de stress quand le fait de rester inerte risquerait de nous mettre en danger Heureusement que nous avons une réaction de stress quand le fait de rester inerte risquerait de nous mettre en danger Cela ne veut pas dire quil serait bon pour nous de rechercher activement des situations qui nous rendent anxieux, déprimés ou stressés. Cela ne veut pas dire quil serait bon pour nous de rechercher activement des situations qui nous rendent anxieux, déprimés ou stressés. Les questions importantes sont: Les questions importantes sont: Sagit-il dun stress UTILE ou INUTILE Sagit-il dun stress UTILE ou INUTILE Et si je dois affronter un stress, ai-je des stratégies efficaces pour me détendre après? Et si je dois affronter un stress, ai-je des stratégies efficaces pour me détendre après? Stress positif vs stress négatif: une fausse question

12 La question du stress Quest ce que le stress? Quest ce que le stress? Mécanismes physiologiques de la réaction de stress Mécanismes physiologiques de la réaction de stress De la réaction de stress à létat de stress De la réaction de stress à létat de stress Stress « positif » et stress « négatif » Stress « positif » et stress « négatif » Etat des lieux Etat des lieux Epidémiologie Epidémiologie Signes dalarme Signes dalarme Conséquences Conséquences

13 Epidémiologie un Belge sur trois se dit en souffrance mentale significative un Belge sur trois se dit en souffrance mentale significative 72% des employés disent ressentir du stress 72% des employés disent ressentir du stress 86% des cadres se disent de plus en plus stressés 86% des cadres se disent de plus en plus stressés 37% des fonctionnaires se disent actuellement victimes de harcèlement moral 37% des fonctionnaires se disent actuellement victimes de harcèlement moral Deux travailleurs sur trois dorment mal la nuit de dimanche à lundi Deux travailleurs sur trois dorment mal la nuit de dimanche à lundi LUnion Européenne estime le coût du stress dans les pays membres à plus de 20 milliards deuro LUnion Européenne estime le coût du stress dans les pays membres à plus de 20 milliards deuro

14 Signes dalarme Irritabilité Irritabilité Réveil matinal précoce ou (au début) les réveils intercurrents sans trouble de lendormissement. Réveil matinal précoce ou (au début) les réveils intercurrents sans trouble de lendormissement. Le corps qui parle… Le corps qui parle…

15 Conséquences Mortalité augmentée X 20 à 10 ans Mortalité augmentée X 20 à 10 ans Fatigabilité excessive (Syndrome de la batterie de GSM) sur de nombreuses années Fatigabilité excessive (Syndrome de la batterie de GSM) sur de nombreuses années Troubles majeurs de la concentration et de la mémoire immédiate Troubles majeurs de la concentration et de la mémoire immédiate Troubles de ladéquation émotionnelle ( soit trop, soit trop peu) Troubles de ladéquation émotionnelle ( soit trop, soit trop peu) Incapacité de travail de longue durée: moyenne 8,5 mois Incapacité de travail de longue durée: moyenne 8,5 mois 15% ne réintégreront jamais le circuit du travail 15% ne réintégreront jamais le circuit du travail


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