La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

Hypoglycémie. Cas clinique n°1 Mme H, 73 ans est adressée aux urgences pour confusion avec agitation brutale après son déjeuner,précédé de sueurs et.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "Hypoglycémie. Cas clinique n°1 Mme H, 73 ans est adressée aux urgences pour confusion avec agitation brutale après son déjeuner,précédé de sueurs et."— Transcription de la présentation:

1 Hypoglycémie

2 Cas clinique n°1

3 Mme H, 73 ans est adressée aux urgences pour confusion avec agitation brutale après son déjeuner,précédé de sueurs et pâleur. Glycémie capillaire= 1.8 mmol/l. Troubles résolutifs après injection IV de glucosé hypertonique (G10) pendant 24h. A linterrogatoire, « cauchemars » avec réveils nocturnes depuis 8j, agitation et sueurs, calmée après labsorption dun lait au miel et 2 biscottes. Traitement: inhibiteurs calciques pour une HTA et depuis 8j AINS pour douleurs de lépaule. Hospitalisation pour bilan de cette Hypoglycémie. Glycémie=1.6mmol/l, iono sg, creatinine normaux, Bilan hépatique normal ; NFS,CRP Normal. ECG normal Insulinémie et c-peptide en attente.

4 1-Classez et expliquez les différents signes cliniques liés à lhypoglycémie

5 2- Quels examens biologiques à visée étiologiques Réalisez vous?

6 La patiente est déperfusée depuis 12h Pas dhypoglycémie Glycémie à jeûn avant de débuter lépreuve de jeûne est = 1.10g/l => Report de lépreuve de jeûne, poursuite de la surveillance des glycémies capillaires pendant 48H, reprise du traitement habituel par inhibiteurs Calciques et AINS Glycémie avant les repas: 1,3 à 1.6 g/l Glycémie post prandiale: 1,6 à 2g/l Aucun malaise ni réveil nocturne Vous recevez le bilan initial des urgences: Glycémie=1.6 mmol/l, Insulinémie et c peptide augmentés

7 3- Quelles sont vos hypothèses diagnostiques ? Argumentez

8 4- Quel diagnostic retenez vous Comment en faites vous la preuve?

9 5- Quels seraient les résultats de lépreuve de jeûne

10 Cas clinique n°2

11 Mr N 52 ans est hospitalisé pour des malaises avec perte de connaissance, sans réels prodromes, précédés parfois de céphalées. Bilan neurologique et cardiovasculaire normal. Bilan biologique (NFS, Na+, K+, creat, BH) normal sauf glycémie = 2.2 mmol/l ATCD: Médicaux: ulcère gastrique traité par IPP lithiase vésiculaire asymptomatique colique néphrétique Chir: appendicectomie Fam: colique néphrétique,hypogonadisme chez son frère? Examen clinique: Conscience normale, Poids = 90 Kg +10Kg en 1 an, T180 cm TA: 130/80

12 1-Vous suspectez une hypoglycémie organique Quels sont vos arguments Quel bilan biologique réalisez vous?

13 2- lépreuve de jeûne est arrêtée à +8h en raison dune perte de connaissance, la glycémie = 1.1 mmol/l, Insulinémie =100uU/ml, C-peptide augmenté Quel est votre diagnostic?

14 3-Quel bilan morphologique réalisez vous pour localiser la tumeur?

15 4- Réalisez vous dautres examens biologiques? Justifiez

16 5- Quel traitement proposez vous?

17 Cas clinique N°3

18 Mr D, 47 ans, diabète insulinodépendant depuis 2 ans, secondaire à une pancréatite chronique calcifiante dorigine ethylique. Amené par les pompiers aux urgences pour une plaie de larcade sourcilière suite à une chute sur la chaussée. En état débriété,il hurle, sagite et tremble. Traitement habituel: –Novomix 30 ® : 16 ui matin et soir et –Creon® Carnet: matin :1.10g/l soir: 0.60 g/l HbA1c= 7% Absence de complications micro ou macroangiopathique

19 1- Quelle est votre conduite à tenir en urgence?

20 2-Quel est le diagnostic le plus probable?

21 3- Que recherchez vous à linterrogatoire pour expliquer cette hypoglycémie

22 4- Quelles sont vos prescriptions?


Télécharger ppt "Hypoglycémie. Cas clinique n°1 Mme H, 73 ans est adressée aux urgences pour confusion avec agitation brutale après son déjeuner,précédé de sueurs et."

Présentations similaires


Annonces Google