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INFECTIONS NOSOCOMIALES À LHOTEL DIEU DE FRANCE : INCIDENCE ET ANTIBIORESISTANCE SUR CINQ ANS Dr. ALINE HAJJ Sous la direction de Pr. Dolla KARAM SARKIS.

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1 INFECTIONS NOSOCOMIALES À LHOTEL DIEU DE FRANCE : INCIDENCE ET ANTIBIORESISTANCE SUR CINQ ANS Dr. ALINE HAJJ Sous la direction de Pr. Dolla KARAM SARKIS FACULTÉ DE PHARMACIE- UNIVERSITÉ SAINT JOSEPH Alice EL HAGE et Sonia SARKIS 13ème congrès Annuel du Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales à lHDF

2 Surveillance des infections nosocomiales: Pourquoi? Comment?

3 Mesurer niveau de risque dans un établissement de soins Définir politique de prévention (CLIN) Evaluer efficacité de la politique de prévention Incidence et Antibiorésistance à 5 ans dintervalle

4 Estimer lincidence des IN à lHDF Evaluer lAntibiorésistance des germes (BLSE et BMR) Du 1er août 2004 au 31 janvier 2005 (6 mois) v/s Du 1er octobre 2009 au 31 mars 2010 (6 mois) OBJECTIFS

5 MATÉRIELS ET MÉTHODES 1- RECUEILLIR CULTURES POSITIVES (CDC) (LABORATOIRE DE MICROBIOLOGIE) 2- REMPLIR FICHE DE DÉCLARATION DES IN 3- SIGNATURE DU MÉDECIN TRAITANT

6

7 RÉSULTATS ET DISCUSSION Incidence des Infections nosocomiales Incidence cumulée = % 2.74 IN pour 100 admissions % 2.6 IN pour 100 admissions Stabilisation du taux des IN à un chiffre relativement bas

8 Service de Médecine Interne- Maladies Infectieuses Service dHématologie- Oncologie

9 26% %: %: %: %:

10 Service de Médecine Interne- Maladies Infectieuses Service dHématologie- Oncologie Couveuse Service de Réanimation Incidence des Infections nosocomiales en fonction des services: -BILAN-

11 Proportion des divers types dinfections nosocomiales Type dinfection % % 1ère place Pulmonaire28.10Pulmonaire ème place Urinaire26.47Urinaire24.9 3ème place Bactériémie10.46Bactériémie ème place Bout de KT10.46Bout de KT3.95

12 Germes incriminés dans les infections nosocomiales E. coli *7% *10% E. coli BLSE Pseudomonas aeruginosa *20% du total des souches isolées *15% de Pseudo BMR Klebsiella pneumoniae (15%) IN PULMONAIRES

13 Germes incriminés dans les infections nosocomiales IN URINAIRES Souches multi résistantes Pseudomonas aeruginosa **** Pseudo BMR 14% du total des souches isolées E. coli *30% *25% E. coli BLSE

14 En 2005En 2010 E. coli (25%) Staphylococcus coag (-) (35.9%) Klebsiella pneumoniae (17.3%) E.coli BLSE (12.8%) Staphylococcus coag (-) (11.5%) Enterococcus fecalis (10.3%) Pseudomonas spp (9.6%) BACTÉRIÉMIES NOSOCOMIALES Germes incriminés dans les infections nosocomiales

15 Répartition des germes dans les services SERVICE DONCOLOGIE : 2B

16 UNITÉ DE RÉANIMATION MÉDICALE : RÉA MED

17 SERVICE DE MEDECINE INTERNE-MALADIES INFECTIEUSES : 2A

18 Incidence cumulée des IN à BLSE et BMR

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22 Profil de résistance des germes nosocomiaux Profil de résistance dEscherichia coli aux antibiotiques

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24 Profil de résistance de Klebsiella pneumoniae aux antibiotiques

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26 Profil de résistance de Pseudomonas aeruginosa aux antibiotiques 9.8%43%0%18%18.4%12.2%12.5%32.5%9.8%17.5% Augmentation de la résistance par rapport à Réduction de la résistance par rapport à

27 Profil de résistance de Staphylococcus aureus MS aux antibiotiques 0% 7%13%7% Augmentation de la résistance par rapport à Réduction de la résistance par rapport à

28 Taux presque constant des IN Sensibilité aux AB Bonne gestion des risques à lhopital Bonne ABprophylaxie et ABthérapie Alerte: *Surveiller les incidences des IN en oncologie (BMR) *Surveiller les incidences des IN dans le service de médecine interne- maladies infectieuses (BLSE) Attention: Emergence des bactéries BLSE et BMR ( v/s ) CONCLUSIONS ET PERSPECTIVES


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