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QUALITÉ DE LEAU LES RISQUES CHIMIQUES ET MICROBIOLOGIQUES, RÉALITES ET IDÉES REÇUES Pr. Ph. HARTEMANN DESP – Faculté de Médecine Université Henri Poincaré.

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1 QUALITÉ DE LEAU LES RISQUES CHIMIQUES ET MICROBIOLOGIQUES, RÉALITES ET IDÉES REÇUES Pr. Ph. HARTEMANN DESP – Faculté de Médecine Université Henri Poincaré - NANCY

2 Distinguer Pays développés à haut niveau de contrôle sanitairePays développés à haut niveau de contrôle sanitaire Pays en développement où laccès à leau est aussi important que sa qualitéPays en développement où laccès à leau est aussi important que sa qualité

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5 Eau en Pays développés Dangers chimiques de plus en plus nombreux (pollution de la ressource), mais risque assez bien maîtriséDangers chimiques de plus en plus nombreux (pollution de la ressource), mais risque assez bien maîtrisé Dangers microbiologiques de mieux en mieux connus :Dangers microbiologiques de mieux en mieux connus : - Risque lié aux bactéries des grandes épidémies bien maîtrisé - Risque lié aux virus et protozoaires échappant à la désinfection ?

6 Définitions DangerDanger RisqueRisque Evaluation du risqueEvaluation du risque Principe de préventionPrincipe de prévention Principe de précautionPrincipe de précaution

7 LE RISQUE TOXICOLOGIQUE Deux types deffets pathologiques 1)EFFETS DETERMINISTES Effet en soi non pathologique mais dont limportance croît avec la dose et entraîne à un moment un état pathologique dont la gravité sera fonction de la dose reçue RELATIONS DOSE-EFFET et DOSE-REPONSE 2)EFFETS PROBABILISTES - Gravité indépendante de la dose (PAS DE RELATION DOSE-EFFET) - Pathologie existe chez des témoins non exposé - Caractère purement probabiliste de leffet : augmentation de fréquence en présence du toxique (EXISTENCE DUNE RELATION DOSE-REPONSE) - Effets tardifs (Ex. Leucémies et cancers, anomalies génétiques, etc…)

8 PRINCIPE DE PREVENTION CHIMIE DE LEAU Mol. Effet déterministeMol. Effet déterministe Risque zéro Risque zéro Mol. Effet probabilisteMol. Effet probabiliste - OMS : Risque à v.e - OMS : Risque à v.e - UE : Risque v.e - UE : Risque v.e

9 PRODUITS PHYTOSANITAIRES OMS : Applications des principes de toxicologie 19 composés individuels ou groupes disomères de 0.01 à 175 µg/l UNION EUROPEENE : protection de la ressource 0.1 µg/l quelque soit le molécule et son mode daction (herbicide ou acaricide par exemple) TOTAL = 0.5 µg/l : comment faire ?

10 APPLICATION DU PRINCIPE DE PRECAUTION ?? Molécules à effet perturbateur endocrinien Effet des mélanges complexes Traitements dOxydation ( TRANSFORMATIONS ?)

11 Micropolluants à effets modulateurs (perturbateurs) endocriniens

12 Une liste impressionnante ! Alkylphénols (penta ànonyl) Bisphénol A 2,4dichlorophénol Diethyhexyladipate 2,3,7,8 TCDD 2,3,7,8Tetrachlorodibenzofuranne Polychlorobiphényls Octachlorostyrène Hexachlorobenzène Pentachlorophénol Pesticides 2,4,5 T, 2,4 D,Alachlor,Aldicarb, Amitrole,Atrazine,Benomyl, HCH, Carbaryl,Chlordane,Cypermethrine, DDT et métabolites,Dicofol, Dieldrine,Endosulfan,Ethylparathion, Lindane,Heptachlore, Heptachloreepoxyde,Kelthane, Kepone,Malathion,Mancozebe, Maneb,Methomyl,Mirex,Parathion, Permethrine,Pyrethroides de synthèse, Toxaphène,Zineb,Ziram. Esters dephtalates DEHP, BBP, DBP, DPP, DHP,DPrP, DCHP, DEP Autres Styrène (dimères et trimères) Benzo(a)pyrène Métaux lourds Cadmium, Plomb, Mercure

13 Des pollutions malheureusement relativement classiques pour les traiteurs d'eau Pesticides Hydrocarbures Détergents Métaux lourds Mais : De nombreuses inconnues concernant les sous-produits d'interaction entre ces molécules, la matrice organique et les procédés de traitement Une pollution classique pour des effets nouveaux Perturbateurs endocriniens

14 Femme : - Modification des ovaires et du tractus reproductif, - endométriose (5 millions de femmes aux USA), - cancers hormonaux-dépendants (sein, ovaires..) ? Homme : antiandrogènes (DDT, p,p' DDE, estrogènes) - baisse du nombre de spermatozoïdes - malformations des organes - cancer des testicules - cancer de la prostate Thyroïde, immunité, ……. ?? Effets suspectés sur la santé humaine

15 Augmentation de la clairance de la testosterone - Endosulfan - Mirex - Chlordecone - o, p' - DDT Diminution de la synthèse de la testosterone - Ketoconazole Estrogénicité - Endosulfan - o,p' DDT - Toxaphene - Dieldrine - Methoxychlore Anti- androgénicité - p,p'-DDE - Vinclozine Demasculinisation Le Blanc et al. Mol. Cell. Endocrinol. (1997) Effets combinés

16 Médicaments, parfums et cosmétiques

17 Etude USGS sur 139 sites USA Kolpin et al. Environm. Sci. Technol Steroides Médic. OTC Répulsifs insectes Métabolites détergents Désinfectants Plastifiants Retardateurs feux Antibiotiques Insecticides HAP Hormones reproductives Médicaments autres Antioxydants Parfums Solvants Fréquence de détection par catégories %

18 % Etude USGS sur 139 sites USA Kolpin et al. Environm. Sci. Technol Pourcentage de la concentration totale mesurée Steroides Médic. OTC Répulsifs insectes Métabolites détergents Désinfectants Plastifiants Retardateurs feux Antibiotiques Insecticides HAP Hormones reproductives Médicaments autres Antioxydants Parfums Solvants

19 Médicaments dans l'aquifère de Berlin (ng/l) Clofibratehypolipidémiantnd-7300 Diclofenacantinflammatoirend-380 Fenofibratehypolipémiantnd-45 Gemfibrozilhypolipémiantnd-340 Ibuprofenanalgésiquend-200 Ketoprofenantiinflammatoirend-30 Phenazoneanalgésique antiinflamnd-1250 Primidoneanticonvulsivantnd-690 PropiphenazoneAntiinflam.nd-1465 Acide salicylique analgésique antiinflamnd-1225

20 Il faut une réponse aux nouveaux risques Analyses physico-chimiques Tests biologiques globaux in vivo ou in vitro Epidémiologie Analyse du risque Analyse écologique complète Réglementation Nouvelles technologiesProgrès analytiques

21 RISQUE MICROBIOLOGIQUE Evolution Historique Risque lié aux ̏ miasmes˝ rôle de lair Risque lié à la contamination fécale (Snow) mesures de prévention Découverte des batéries pathogènes, définition de la notion dindicateurs de contamination fécale (Koch-Pasteur), rôle de lair négligeable Extension abusive à la notion de ̏ germes tests˝ Qualité PVD : Système ICF opérationnel PD : retour à la situation antérieure : recherche de pathogènes

22 PRINCIPE DE PREVENTION MICROBIOLOGIQUE OMS : Indicateurs de contamination fécale mais parfois moins résistants que les pathogènes Evaluation du risque, démarche à mettre en œuvre

23 MICROBIOLOGIE DES EAUX PATHOGENES ET INDICATEURS Lindicateur ̏ universel˝ nexiste pas ; il faut enfin accepter la notion de plusieurs types dindicateurs selon lusage qui doit en être fait et la recherche de pathogènes si nécessaire. Indicateurs de contamination fécale : Signent une probabilité de souillure par des pathogènes transmis par des matières fécales. Parfaits pour leau brute ou leau distribuée sans traitement Indicateurs dinefficacité (grave !) de traitement

24 Indicateurs defficacité de traitement Signent lefficacité du traitement ou ses limites, garantissant ou non labsence de pathogène dont les caractéristiques de résistance au traitement sont similaires. Indicateurs de qualité en distribution Signent lexistence de phénomènes durant le transport ou le stokage par comparaison fin/début. Ex : Flore aéobie totale revivifiable Flore en épifluorescence du CTC Legionella, Pseudomonas…

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29 EVALUATION DU RISQUE Etude du dangerEtude du danger Connaissance des fonctionsConnaissance des fonctionsDose-EfetDose-Réponse Etude des expositionsEtude des expositions Analyse du risqueAnalyse du risque Scénarios pour préparer la gestion

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34 CONCLUSION MICROBIOLOGIE -Quel est le niveau de risque acceptable ? -Sensibilité des populations -Eau stérile nest pas bonne pour lavenir de notre capital immunologique (ex. Hypothèse ̏hygièniste˝ de laugmentation de lincidence de lallergie)


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