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J.C.LETARD P.ADENIS-LAMARRE Polyclinique de Poitiers.

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1 J.C.LETARD P.ADENIS-LAMARRE Polyclinique de Poitiers

2 IMAGERIE ENDOSCOPIQUE

3 Les alternatives à la coloscopie de référence TR Hémocult Tests immunologiques

4 1.Ingestion de la capsule PillCam 2. Procédure ambulatoire 3. Interprétation de lexamen VCE 3 étapes simples…

5 Hardware Logiciel Capsule Evolution du système Given Imaging

6 Capsule PillCam Colon Deux systèmes optiques 2 images/s chacun Angle de vue élargi Contrôle automatique de la luminosité Durée de vie de la batterie = 10 heures Extinction 5 min après lingestion Réactivation 2 heures après lingestion Ø11 mm 32 mm On Off Iléon Côlon min

7 Coloscopie incomplète Contre indication à lanesthésie temporaire ou définitive Refus formel de la coloscopie classique Patient entre 45 et 50 ans où rien nest préconisé pour cette population à risque moyen du CCR !

8 Troubles de la déglutition Risque de rétention (interrogatoire) Sub-occlusion ou sténoses digestives ATCD chirurgicaux : gastrectomie partielle, résection intestinale Rétention gastrique : gastroparésie diabétique Rétention colique : patient grabataire, grand constipé Pas de CI chez les porteurs de Pace-Maker Vérifier lévacuation de la capsule avant une éventuelle IRM

9 Préparation : protocole POIT20…. G Gay et col, Protocole Européen : phosphate disodique

10 Soit une bonne préparation dans 91% des cas Le rectum nécessitait une exploration complémentaire dans 15% J.C. Létard, P.Adenis-Lamarre 2008 AExcellentePas de résidus liquides ou solides 41% BBonneRésidus liquides ne gênant pas létude de la muqueuse 50% CPassableRésidus liquides et solides gênant létude de la muqueuse 9%

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12 Variabilité du transit de la capsule -rétention gastrique : erythromycine? -transit colique incomplet ou trop rapide dans certains segments (rectum). -lenteur de progression avec non élimination 10 h après lingestion ( Dulcolax, booster de fleet) Durée de lecture des enregistrements

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15 Patient sans symptôme 35 ans avec ATCD familiaux CCR

16 MICI colon droit asymptomatique, 35 ans contrôle à 5 ans

17 La vidéo-capsule pour lexploration du colon visualise directement la lumière colique Pas danesthésie et à la différence de la colo-graphie virtuelle pas dirradiation, non invasif Performance diagnostique, innocuité, simplicité Cest une candidate sérieuse pour intégrer un éventail dexamens morphologiques coliques

18 Miniaturisation plus poussée Techniques pour accélérer la progression Plus grande réserve dénergie permettant à terme un « total bowel screening » Le coût actuel étant un handicap dans une stratégie de dépistage de masse du CCR

19 Anémie : exploration totale du grêle et du colon lors de la même procédure? Complément en cas dHémocult négatif ? 40 – 50 ans à risque moyen de CCR ou la prévalence de ladénome est incontestable (14% Rundle, Gastroenterology 2008) ? Suivi (intermédiaire ) après polypectomies coliques ? Suivi des MICI ? Évaluation des drogues (colites) ? Douleurs abdominales du sujet jeune (?)


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