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Vincent Fuchs, directeur opérationnel, Urgences Santé Vincent Fuchs, directeur opérationnel, Urgences Santé 26 mars 2014.

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1 Vincent Fuchs, directeur opérationnel, Urgences Santé Vincent Fuchs, directeur opérationnel, Urgences Santé 26 mars 2014

2 Urgences Santé La seule centrale de réception, de traitement et dengagement de moyens de secours sanitaires urgents du canton (LSP art.183, RUPH, règlement « ORCA » art 10 et 13) Au bénéfice du label qualité IAS depuis 2010 V.Fuchs, US-144-CTMG,

3 117-Police 118-Pompier Autres 144 REGA 1414 externeinterne

4 Canton de Vaud Canton de Fribourg, district de la Broye Canton de Genève, commune de Céligny Canton de Neuchâtel (dès 2015)

5 Statistiques appels urgents et prioritaires par an sur le N° 144, appels non-urgents, dits « dexploitation » missions en engagements de moyens de secours de type ambulance, SMUR et hélicoptère de sauvetage

6 Pré-requis: – Ambulancier et/ou infirmier – 5 ans de pratique aux urgences ou service de sauvetage – Connaissances linguistiques et géographiques – Aisance technique et connaissances informatiques – Polyvalence, multi-tâches Formation de base: – 3-4 mois en cours demploi (cours, exercices, stages, pratique en centrale) Formation continue: – h. par année – Formation romande (5 jours) avec ES ASUR depuis 2014 – Stages, cours, congrès, exercices…

7 Le quotidien… Réception des appels Evaluation du lieu / de la situation Tri Engagement des moyens adaptés Procédures dAide aux Gestes de Secours Suivi de la mission (soutien au témoin) Clôture de la mission… 60 à 90 sec < 10 secondes = 3 sonneries

8 Quelques exemples: Mots clés: (env.35) Dyspnée, Douleurs thoraciques, Inconscient, Troubles de la consc., accouchement imminent, acc. de plongée, incacération, éjection, … Algorithmes de tri: (3) Permettant lengagement plus efficient de la médicalisation lors de douleur thoracique, difficulté respiratoire, trouble de la conscience vs inconscience

9 Quelques exemples: Mots clés: (env.35) Dyspnée, Douleurs thoraciques, Inconscient, Troubles de la consc., accouchement imminent, acc. de plongée, incacération, éjection, … Algorithmes de tri: (3) Permettant lengagement plus efficient de la médicalisation lors de douleur thoracique, difficulté respiratoire, trouble de la conscience vs inconscience

10 Critères de médicalisation

11 Contact avec les secours engagés et seul interlocuteur des moyens sanitaires (guidage, renforts, …) Contact et conseil téléphonique avec lappelant en attendant larrivée des secours ->Procédures dAide aux Gestes de Secours (PAGS) ou Mesures Immédiates pour Sauver des Vies (MISV): ACR adulte, enfant, traumatique PLS Etouffement, pendaison, Electrocution, intox. CO, amputation Accouchement

12 Contact avec les secours engagés et seul interlocuteur des moyens sanitaires (guidage, renforts, …) Contact et conseil téléphonique avec lappelant en attendant larrivée des secours ->Procédures dAide aux Gestes de Secours (PAGS) ou Mesures Immédiates pour Sauver des Vies (MISV): ACR adulte, enfant, traumatique PLS Etouffement, pendaison, Electrocution, intox. CO, amputation Accouchement

13 13 Appel au 144 : Lieu? Téléphone fixe si possible Quelle situation? Quels moyens? SMUR? Feux bleus? Prérogatives du professionnel sur site Besoin daide? Gène du régulateur….et gène du médecin de premier recours?

14 14 ACR au cabinet médical Etude rétrospective Vaud – 22 ACR au cabinet (1655 cabinets médicaux) – Soit 1% des 2216 ACR préhospitaliers – RCP en cours dans 19 cas Potin et al. Rev Med Suisse 2008:4; Pas fréquent !

15 15

16

17 17 < 5 heures depuis dernière preuve de bonne santé Nouveau déficit handicapant > 5h ou non datable Besoin dune hospitalisation Dans tous les cas: ne pas donner d'aspirine/héparine ambulance via 144 Michel P et al., Swiss Med Forum 2009 filière AVC via 144 (ambulance + médicalisation)

18 18 douleur thoracique suspecte filière STEMI via 144 faire un ECG

19 Personnel formé à un métier spécifique Tri efficace: bénéfice pour le patient, bénéfice pour le système Secret médical préservé Conseils direct à lappelant Pas de perte de temps Gestion du quotidien comme de lextraordinaire

20 1 heure de réécoute par jour 2 heure de réécoute avec chaque régulateur/an, évaluations Nette amélioration de la qualité de la régulation (interview, tri, engagement) Publication/présentation de notre activité – benchmarking (journaux spécialisés, congrès)

21 Dr Fabrice Dami: Vincent Fuchs: Site internet:


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