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Ostéochondrite primitive de la hanche Maladie de Legg-Perthes-Calvé.

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Présentation au sujet: "Ostéochondrite primitive de la hanche Maladie de Legg-Perthes-Calvé."— Transcription de la présentation:

1 Ostéochondrite primitive de la hanche Maladie de Legg-Perthes-Calvé

2 Ostéochondrite primitive de la hanche Affection de lenfant de 7 à 13 ans Surtout le garçon Parfois bilatérale Douleurs de la hanche ou du genou Défaut de vascularisation de la tête fémorale de cause inconnue

3 Hanche normale dun enfantOstéochondrite : 1 ers signes radio Tête aplatie Tête élargie Col court et large Lacunes autour de la plaque conjugale Ostéochondrite : signes radiologiques Au début la radio est normale Intérêt de la scintigraphie osseuse

4 Evolution radiologique classique dune ostéochondrite Fragmentation reconstruction Guérison avec tête un peu aplatie

5 Intérêt de la scintigraphie osseuse pour le diagnostic initial Le trou scintigraphique

6

7 Le trou scintigraphique dune ostéochondrite débutante

8 Classification de Caterrall Groupe 1 Lésion localisée à la partie antérieure de l'épiphyse. Groupe 2 Atteinte de plus de la moitié antérieure de l'épiphyse. Écrasement plus important. Images métaphysaires en avant. Groupe 3 L'épiphyse est atteinte sauf l'arrière. Le séquestre est résorbé avant que la réparation n'apparaisse dans la périphérie de l'épiphyse. Signes métaphysaires constants. Élargissement du col. Groupe 4 Tout le noyau est atteint. Collapsus total de l'épiphyse qui donne une image linéaire très dense. Aplatissement en avant et en arrière. Signes métaphysaires

9 Traitement Le traitement est orthopédique Mise en traction continue afin de décharger la tête fémorale et de minimiser la déformation du contour céphalique pendant la phase de reconstruction de lz tête Appui interdit jusquau stade de reconstruction La chirurgie est rare, réservée aux cas où la tête est découverte (ostéotomie de recentrage)

10 Guérison possible sans séquelles

11 La séquelle classique : la coxa plana (pourvoyeuse de coxarthrose) Tête aplatie non sphérique et élargie Col court

12 Coxa plana

13 Séquelles dune ostéochondrite à 25 ans (traitement par traction à 11 ans)

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15 Coxa plana

16 Il existe des ostéochondrites post réductionnelles sur des luxations congénitales Coxa plana sur LCH

17 Coxa plana butée +ostéotomie

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