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LES PATHOLOGIES DE CROISSANCE LIEES A LA PRATIQUE SPORTIVE Docteur Patrick BACQUAERT.

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1 LES PATHOLOGIES DE CROISSANCE LIEES A LA PRATIQUE SPORTIVE Docteur Patrick BACQUAERT

2 LES PATHOLOGIES DE CROISSANCE LES DIFFERENTES PRATIQUES SPORTIVES AIMABLE PASSE-TEMPS PRATIQUE LIBRE ET ADAPTÉE INITIATION - PRATIQUE DE RUE COMPETITION STRUCTURÉE - CALENDRIER DÉFINI FILIERE SPORTIVE DE HAUT NIVEAU - PRATIQUE INTENSIVE Diaporama Copyright IRBMS

3 LA COMPETITION nécessite - ACTIVITÉ MOTRICE COMPLEXE - ENTRAINEMENT CONTRÔLÉ ET ADAPTÉ - UNE BONNE CONDITION PHYSIQUE - UNE BONNE HYGIENE DE VIE - UN BON CONTRÔLE PSYCHOLOGIQUE - ET UNE CERTAINE DOSE DAGRESSIVITE LES PATHOLOGIES DE CROISSANCE Diaporama Copyright IRBMS

4 LA PREPARATION A LA COMPETITION Préparation Physique Généralisée et Spécifique Préparation Musculaire Coordination motrice et développement musculaire Préparation Technique Préparation Psychologique Maîtrise de soi et gestion du stress Hygiène de vie Alimentation Récupération LES PATHOLOGIES DE CROISSANCE Diaporama Copyright IRBMS

5 LA PRATIQUE SPORTIVE LE CHOIX - MEDIAS - PARENTS - COPAINS - STRUCTURES - EN FONCTION DE LA SCOLARITE ET DU PROF DEPS LES PATHOLOGIES DE CROISSANCE Diaporama Copyright IRBMS

6 LA PRATIQUE SPORTIVE ET LENTRAINEMENT SPORTIF INTENSIF Définition : notion de charges dentraînement 10 heures/semaine pendant 10 ans entraînement presque quotidien club ou filière daccès haut niveau surcharge de compétitions surcharge de stages en période de vacances LES PATHOLOGIES DE CROISSANCE Diaporama Copyright IRBMS

7 BOUGEZ CEST LA SANTÉ SPORT OU ACTIVITÉS SPORTIVES ? LES PATHOLOGIES DE CROISSANCE Diaporama Copyright IRBMS

8 ENFANT ET SPORT « Pathologie Adulte rencontrée de plus en plus tôt » Accidents ostéo - musculaires Technopathies du sport Trouble du comportement Culpabilisation Echec scolaire Pathologie de croissance LES PATHOLOGIES DE CROISSANCE Diaporama Copyright IRBMS

9 PERIODES DE CROISSANCE Enfance = Croissance régulière Période pubertaire = Période à risque Enfant ou adolescent = LES PATHOLOGIES DE CROISSANCE Diaporama Copyright IRBMS

10 PERIODE PUBERTAIRE Période à haut risque en raison des conflits ligaments – tendons cartilages Pourquoi ? Laxité ligamentaire importante chez lenfant Ligaments plus solides que les cartilages de croissance Tendons plus solides que chez ladulte Conséquences : Avulsions Fragmentation - Remaniements LES PATHOLOGIES DE CROISSANCE Diaporama Copyright IRBMS

11 Décollement épiphysaire bon pronostic Décollement et fracture métaphysaire bon pronostic et rééducation Fracture articulaire pronostic réservé et rééducation Fracture oblique transépiphysaire pronostic difficile Ecrasements cartilagineux +/- déplacements pronostic difficile LES LESIONS SPONTANEES OU PROVOQUEES LES PATHOLOGIES DE CROISSANCE Diaporama Copyright IRBMS

12 LES APOPHYSOSES Apophysites de croissance ou maladie des insertions Arrachements apophysaires par tractions violentes Ostéochondroses articulaires ou épiphysites Maladie de Scheuerman par surmenage rachidien LES PATHOLOGIES DE CROISSANCE Diaporama Copyright IRBMS LES LESIONS CHRONIQUES

13 LES PROBLEMES MEDICO-SPORTIFS RENCONTRES LES APOPHYSITES DE CROISSANCE Rotule : Sinding Larsen Fémur : Legg-Perthes-Calvé Tubérosité Tibiale : Osgood-Schlatter Calcanéum : Sever Rachis : Scheuermann LES PATHOLOGIES DE CROISSANCE Diaporama Copyright IRBMS

14 APOPHYSITES DE CROISSANCE Maladie de Server: Fragmentation du bord postérieur du calcanéum Maladie dOsgood-Schlatter : Fragmentation, arrachement de la tubérosité tibiale antérieure Maladie de Sinding Larsens : Fragmentation de la pointe inférieure de la rotule LES PATHOLOGIES DE CROISSANCE Diaporama Copyright IRBMS

15 LES ARRACHEMENTS APOPHYSAIRES Epines iliaques antérieures - Foot – Saut - Impulsion Tubérosité ischiatique - Foot – Saut - Impulsion Diagnostic différentiel avec lésions musculo-tendineuses isolées BILAN :Clinique Echographique Radio Scanner ou IRM Scintigraphie LES PATHOLOGIES DE CROISSANCE Diaporama Copyright IRBMS

16 OSTEOCHONDROSES ARTICULAIRES Ostéochondrite disséquante du genou - condyle interne - différentiel ostéochondrose condyliaire Maladie de Freiberg - 2ème métatarsien Maladie de Renander - Sesamoïdes Kienbock - Semi lunaire LES PATHOLOGIES DE CROISSANCE Diaporama Copyright IRBMS

17 MALADIE DE SCHEUERMAN Altération dystrophique ostéochondro-épiphysaire du rachis Localisation : - Rachis dorsal Rachis lombo sacré + LES PATHOLOGIES DE CROISSANCE Diaporama Copyright IRBMS

18 CONDUITES A TENIR Faire un diagnostic précoce Evaluer les conséquences médicales et sportives, voire scolaires Repos plus ou moins prolongé - immobilisation - chirurgie - kiné - éducation gestuelle - conseils de pratique - conseils sportifs LES PATHOLOGIES DE CROISSANCE Diaporama Copyright IRBMS

19 CONDUITES A NE PAS TENIR Ignorer le diagnostic Traitement sans repos Infiltrations de corticoïdes Ostéopathie abusive Repos mal prescrit Chirurgie inutile Interdire le sport LES PATHOLOGIES DE CROISSANCE Diaporama Copyright IRBMS

20 UN EXEMPLE : LA MALADIE DOSGOOD SCHLATTER Contexte de survenue de la maladie - Plus souvent chez les garçons que chez les filles - Foot, mais également saut, gym, tennis - 8 / 12 ans chez la fille - 10 / 14 ans chez le garçon - Pratique sportive intensive « oui », mais cest la gêne qui fait consulter LES PATHOLOGIES DE CROISSANCE Diaporama Copyright IRBMS

21 UN EXEMPLE : LA MALADIE DOSGOOD SCHLATTER Observations cliniques - Apparition progressive de la douleur - « Bosse » sous le genou - Boiterie discontinue ou permanente - Hypertrophie de la tubérosité tibiale antérieure - Palpation douloureuse - Pas dautre signe dappel LES PATHOLOGIES DE CROISSANCE Diaporama Copyright IRBMS

22 UN EXEMPLE : LA MALADIE DOSGOOD SCHLATTER Le Diagnostic - Rapide - Peu de problème de diagnostic différentiel - Bilan essentiellement radiologique LES PATHOLOGIES DE CROISSANCE Diaporama Copyright IRBMS

23 UN EXEMPLE : LA MALADIE DOSGOOD SCHLATTER Conduites à tenir - Diminuer ou interdire la pratique sportive - Anti-inflammatoire local - Genouillère facultative - Kinésithérapie dont Stretching - Physiothérapie avec prudence LES PATHOLOGIES DE CROISSANCE Ne pas faire - Immobilisation plâtrée - Injection de corticoïdes - Ignorer le diagnostic Diaporama Copyright IRBMS

24 UN EXEMPLE : LA MALADIE DOSGOOD SCHLATTER La reprise sportive - Si amélioration clinique - Bilan radiologique comparatif - Progressive - Modification des habitudes dentraînement * étirements * diététique * équipement sportif LES PATHOLOGIES DE CROISSANCE Diaporama Copyright IRBMS

25 Lostéochondrose touche plus souvent les garçons Origine traumatique ou microtraumatique Ne pas confondre avec apophysose ni Osgood Tableau clinique : - boiterie - douleur - blocage +++ OSTEOCHONDRITE DISSEQUANTE DU GENOU LES PATHOLOGIES DE CROISSANCE Diaporama Copyright IRBMS

26 Douleur provoquée lors de lexamen, genou en hyperflexion Douleur lors de lextension du genou, pied en rotation BILAN = radio = séquestre libre dans 80% du condyle fémoral interne - Scanner - IRM - Scintigraphie OSTEOCHONDRITE DISSEQUANTE DU GENOU LES PATHOLOGIES DE CROISSANCE Deux signes importants Diaporama Copyright IRBMS

27 Décharge pendant 8 semaines Arrêt du sport de 1 an à 2 ans Chirurgie dans certains cas Surveillance radio-clinique tous les 4 mois jusquà la normalisation Limagerie autorise la reprise progressive du sport OSTEOCHONDRITE DISSEQUANTE DU GENOU LES PATHOLOGIES DE CROISSANCE Conduites à tenir Diaporama Copyright IRBMS Surveillance du côté controlatéral

28 CONSENSUS SUR LE.S.I.P. La recherche scientifique doit identifier les critères dentraînement de lenfant pratiquant un sport délite Les Fédérations doivent surveiller : - la survenue de blessures - le volume et lintensité des entraînements - la globalité de lentraînement et de lencadrement Les parents doivent être au centre du soutien pour une vie équilibrée Les entraîneurs, dirigeants, médias doivent diminuer les facteurs de stress Le suivi médical doit dépister la survenue de « syndrome dépuisement » et de pathologies de croissance LES PATHOLOGIES DE CROISSANCE Diaporama Copyright IRBMS

29 LENFANT NEST PAS UN PETIT HOMME … Il nest quun petit de lhomme PuissentPARENTS ENTRAINEURS DIRIGEANTS … ET AUTRES SEN PERSUADER CONCLUSION LES PATHOLOGIES DE CROISSANCE Diaporama Copyright IRBMS

30 LENFANT AIME LE SPORT LENFANT EST TOUJOURS RAISONNABLE VOS QUESTIONS ??


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