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Le genou hémophile, de lenfant à ladulte V FROISSART.

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1 Le genou hémophile, de lenfant à ladulte V FROISSART

2 Hémophilie Maladie hémorragique héréditaire rare Maladie hémorragique héréditaire rare Touche les hommes Touche les hommes Déficit partiel ou complet dun facteur de coagulation Déficit partiel ou complet dun facteur de coagulation Hématomes musculaires Hématomes musculaires Hémarthroses à répétition aboutissant à une destruction articulaire rapide Hémarthroses à répétition aboutissant à une destruction articulaire rapide Articulations cibles : Articulations cibles : genou (38%) coude (20%) cheville (18%)genou (38%) coude (20%) cheville (18%)

3 Un traitement médical qui a beaucoup évolué …. Injection du facteur de coagulation manquant : à la demande, en préventif ou en prophylaxie Deux populations : Avec prophylaxie atteintes modérés Sans prophylaxie atteintes sévères Produits à demi-vie courte

4 Le genou de lenfant hémophile Pourquoi une prise en charge kiné ? Absence de signaux dalerteAbsence de signaux dalerte Hémarthroses à bas bruit Hémarthroses à bas bruit Signes radiologiques retardés Signes radiologiques retardés examen clinique approfondi, systématique et annuel à la recherche dune souffrance articulaire

5 Comment ? Rétablir un équilibre des appuis en réintégrant le genou dans la chaine articulaire Rétablir un équilibre des appuis en réintégrant le genou dans la chaine articulaire Rééducation proprioceptive et globale Rééducation proprioceptive et globale

6 Comment ? Rétablir un équilibre des appuis en réintégrant le genou dans la chaine articulaire Rétablir un équilibre des appuis en réintégrant le genou dans la chaine articulaire Rééducation proprioceptive et globale Rééducation proprioceptive et globale

7 Comment ? Education thérapeutique : Education thérapeutique : Problèmes comportementaux : déni, dépression, boulimie….Problèmes comportementaux : déni, dépression, boulimie…. Apprentissage de lauto-traitement et de lauto-surveillanceApprentissage de lauto-traitement et de lauto-surveillance Maintien des activités sportives en relation avec les parents et les professeurs dEPSMaintien des activités sportives en relation avec les parents et les professeurs dEPS

8 Genou de ladulte nayant pas bénéficié dune prophylaxie Arthropathie hémophilique constituée non opérée Spécificité : Spécificité : Paradoxe dune atteinte sévère et dune fonction conservéeParadoxe dune atteinte sévère et dune fonction conservée Multi-arthropathieMulti-arthropathie Cs multidisciplinaire

9 Objectifs de la rééducation Retarder lheure de la chirurgie Retarder lheure de la chirurgie Maintien de la fonctionMaintien de la fonction Recherche des équilibres articulairesRecherche des équilibres articulaires Recherche de léquilibre musculaireRecherche de léquilibre musculaire Eviter laggravation en cascadeEviter laggravation en cascade Préparer la chirurgie Préparer la chirurgie TonificationTonification EtirementsEtirements

10 Arthropathie hémophilique constituée opérée Spécificités de la rééducation post-synovectomie chez lhémophile : Spécificités de la rééducation post-synovectomie chez lhémophile : Plus précocePlus précoce Risque denraidissement Risque denraidissement Plus prudentePlus prudente Risque dhématome post-opératoire Risque dhématome post-opératoire Heure de la séance en fonction du taux de couverture en facteur Heure de la séance en fonction du taux de couverture en facteur Progressivité Progressivité Favoriser le temps plutôt que lintensité Favoriser le temps plutôt que lintensité Glaçage systématique Glaçage systématique Ecouter le ressenti du patient Ecouter le ressenti du patient IntensiveIntensive GlobaleGlobale

11 Spécificité de la rééducation après prothèse totale Mêmes principes lié au risque dhématome et même dhémarthrose Mêmes principes lié au risque dhématome et même dhémarthrose Risque de raideur important Risque de raideur important Amplitudes articulaires récupérées souvent modestes Amplitudes articulaires récupérées souvent modestes Rééducation suivie dans le temps Rééducation suivie dans le temps Education à la surveillance du maintien des amplitudes obtenues Education à la surveillance du maintien des amplitudes obtenues

12 Conclusion Le genou est larticulation la plus fréquemment touchée dans lhémophilie, il doit faire lobjet dun suivi kinésithérapique systématique. Le genou est larticulation la plus fréquemment touchée dans lhémophilie, il doit faire lobjet dun suivi kinésithérapique systématique. Une prise en charge pluri disciplinaire est nécessaire surtout depuis la fermeture des centres spécialisés. Une prise en charge pluri disciplinaire est nécessaire surtout depuis la fermeture des centres spécialisés.


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