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Les tumeurs cartilagineuses Tumeurs bénignes –Exostoses ostéogéniques –Chondromes –Chondroblastomes –Fibromes chondromyxoïdes Tumeurs malignes –Chondrosarcomes.

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Présentation au sujet: "Les tumeurs cartilagineuses Tumeurs bénignes –Exostoses ostéogéniques –Chondromes –Chondroblastomes –Fibromes chondromyxoïdes Tumeurs malignes –Chondrosarcomes."— Transcription de la présentation:

1 Les tumeurs cartilagineuses Tumeurs bénignes –Exostoses ostéogéniques –Chondromes –Chondroblastomes –Fibromes chondromyxoïdes Tumeurs malignes –Chondrosarcomes

2 Tumeurs bénignes Exostoses ostéogéniques Chondromes Enchondrome calcifié Enchondrome protubérant Chondrome périosté Enchondromatose Maffucci Chondroblastomes Fibromes chondromyxoïdes Tumeurs malignes –Chondrosarcomes CS périosté CS mésenchymateux CS à cellules claires CS dédifférencié CS myxoïde CS secondaires Les tumeurs cartilagineuses

3 Chondromes Tumeurs cartilagineuses développées à partir de la métaphyse dun os à ossification enchondrale

4 Chondromes Chondrome solitaire ou chondromatose multiple (radios du squelette)

5 Tumeurs cartilagineuses développées à partir de la métaphyse dun os à ossification enchondrale Chondrome solitaire ou chondromatose multiple (radios du squelette) Bénignité (transformation maligne rare) Fréquence : 10% des T. bénignes des os Sexe idem Âge : après 20 ans

6 Chondrome solitaire Os longs Métaphyse ou métaphyso-diaphyse 50%: Fémur, humérus, radius, péroné, tibia Centraux : 85%, périostés : 15%

7 Chondrome solitaire Os longs métaphyse ou métaphyso-diaphyse 50%: Os des extrémités : main (9 sur 10) : côté cubital + et 1ère phalange + Ceintures : localisation rare

8 Formes des chondromes Chondrome central ou enchondrome

9 Formes des chondromes Chondrome central ou enchondrome Chondrome périphérique Enchondrome protubérant (simule une exostose) ou chondrome périosté (juxta cortical)

10 Formes des chondromes Chondrome central ou enchondrome Chondrome périphérique Enchondrome protubérant (simule une exostose) ou chondrome périosté (juxta cortical) Maladie des chondromes multiples ou dyschondroplasie ou enchondromatose ou maladie dOllier si angiomatose = maladie de Maffucci

11 Chondrome solitaire Douleurs, tuméfactions

12 Chondrome solitaire Douleurs, tuméfactions Fractures spontanées inaugurales 1 fois sur 2 : main 1 fois sur 10 : os longs

13 Chondrome solitaire Douleurs, tuméfactions Fractures spontanées inaugurales 1 fois sur 2 : main 1 fois sur 10 : os longs Découverte fortuite : 10%

14 Radiologie des chondromes Métaphyse, métaphyso-diaphyse Géode claire, homogène, arrondie, nette

15 Radiologie des chondromes Métaphyse, métaphyso-diaphyse Géode claire, homogène, arrondie, nette Trabéculations fines ou petites opacités

16 Radiologie des chondromes Métaphyse, métaphyso-diaphyse Géode claire, homogène, arrondie, nette Trabéculations fines ou petites opacités Corticale soufflée

17 Radiologie des chondromes Métaphyse, métaphyso-diaphyse Géode claire, homogène, arrondie, nette Trabéculations fines ou petites opacités Corticale soufflée Chondromes périphériques : excroissance inhomogène à base dimplantation large (cloison corticale)

18 Dans les enchondromes, lIRM montre des images floconneuses à lintérieur de la cavité médullaire

19 Traitement des chondromes Biopsie +++ Main : Biopsie-exérèse ou biopsie-curetage ou résection

20 Biopsie ++ CHONDROME SOLITAIRE - Curetage + comblement spongieux Traitement des chondromes

21 CHONDROME SOUS PÉRIOSTÉ : - Exérèse simple Traitement des chondromes

22 CHONDROME SOLITAIRE - Curetage + comblement spongieux

23 Traitement des chondromes Résection complète et reconstruction par greffe et plaque CHONDROME SOLITAIRE - Curetage + comblement spongieux - Exérèse + greffe + ostéosynthèse

24 Résection + reconstruction par prothèse interne Traitement des chondromes

25 Chondrome compressif : exérèse large Traitement des chondromes

26 7ème récidive dun chondrome du sacrum Chondromes du sacrum : Lexérèse complète est impossible Les récidives sont fréquentes

27 Évolution des chondromes Récidive rare, après tt chirurgical correct Inégalités et déviations des membres (prévisions difficiles)

28 Évolution des chondromes Récidive rare, après tt chirurgical correct Inégalités et déviations des membres Transformations malignes en chondrosarcomes : - 20% des cas denchondromatose - rares pour les chondromes solitaires

29 Enchondromatose diffuse (Maladie dOllier) Métaphyses ++ Asymétrie des lésions (unilatéralité dans 50%)

30 Enchondromatose (Ollier) Métaphyses ++ Asymétrie des lésions (unilatéralité dans 50%)

31 Enchondromatose (Ollier) Métaphyses Asymétrie des lésions (unilatéralité dans 50%) Fréquence : 1 : Ext. Sup. fémur, Ext. Sup tibia

32 Enchondromatose (Ollier) Métaphyse Asymétrie des lésions (unilatéralité dans 50%) Fréquence : 1 : ES fémur, ES tibia 2 : EI fémur, EI tibia, phalanges, méta 3 : Bassin, omoplate, côtes, rachis

33 Déformations de la main, de lavant-bras Boiterie avec incurvation (genou, cheville) Tuméfactions multiples (doigts, côtes) Inégalités des membres

34 CHONDROMES MULTIPLES Nopérer que les localisations gênantes Traitement

35 Évolution de la Maladie dOllier Dégénérescence : chondrosarcome Transformations malignes en chondrosarcomes : - 20% des cas denchondromatose - rares pour les chondromes solitaires

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