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Fracturile platoului tibial Conf. Dr. M. Nicolescu.

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1 Fracturile platoului tibial Conf. Dr. M. Nicolescu

2 Etiologie Accidente auto & moto (70%) Accidente auto & moto (70%) Caderi banale Caderi banale Accidente de munca sau sport Accidente de munca sau sport

3 Mecanism Compresie laterala : Compresie laterala : Bistolfi-Hulten Bistolfi-Hulten Watson-Jones Watson-Jones Compresie axiala+/- lateralizata Compresie axiala+/- lateralizata

4 Compression axiale Fracture bitubérositaire Fr. spinotubérositaires externes et internes Compression latérale Fracture-séparation externe et interne Fracture tassement Fr mixtes Fracture-séparation externe et interne Fracture tassement Fr mixtes Classification en fonction du mécanisme

5 Clasificare 1.Fractura unituberozitara externa (40-55%): separare / tasare / mixta separare / tasare / mixta 2.Fractura unituberozitara interna (8-10%)

6 Fractures unitubérositaires

7 + ruptures ligamentaires

8 Clasificare 3.Fractura spinotuberozitara (5-15%) :

9 Fractures spino-tubérositaires

10 Clasificare 4.Fractura bituberozitara (30%) : (30%) : simpla : T,V,Y inversate simpla : T,V,Y inversate complexa complexa cominutiva cominutiva

11 Leziuni asociate Fractura extremitatii superioare a peroneului Fractura extremitatii superioare a peroneului Leziunea nervului peronier comun Leziunea nervului peronier comun Fractura unicondiliana femurala Fractura unicondiliana femurala Leziuni meniscale Leziuni meniscale Leziuni ligamentare (ligamente incrucisate) Leziuni ligamentare (ligamente incrucisate)

12 Evolutie Calus vicios, dezaxare Calus vicios, dezaxare Laxitate ligamentara cronica Laxitate ligamentara cronica Redoare articulara Redoare articulara Gonartroza Gonartroza

13 Tratament Conservator : TMP Apley – de Mourgues Conservator : TMP Apley – de Mourgues

14 Tratament Chirurgical : Chirurgical : fractura separare : suruburi fractura separare : suruburi buloane buloane fractura tasare : ridicare + grefa + surub fractura tasare : ridicare + grefa + surub fractura mixta : ridicare + grefa fractura mixta : ridicare + grefa bulonaj +/- placa bulonaj +/- placa fixator extern fixator extern reducere percutana + artroscopie reducere percutana + artroscopie

15 Fractures-séparation

16 Fractures séparation+enfoncements Le traitement est chirurgical Relever le plateau (fragments de spongieux avec le cartilage) Étayer par une greffe osseuse en dessous (± des broches) Faire une ostéosynthèse du fragment séparé avec des vis ou une plaque vissée Mobilisation douce et précoce pour récupérer la flexion

17 Fractures-enfoncements


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