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UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.2. Methods of treatment - Surgery Prof. Achim Schneider, MD, MPH UICC HPV and CERVICAL CANCER CURRICULUM.

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1 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.2. Methods of treatment - Surgery Prof. Achim Schneider, MD, MPH UICC HPV and CERVICAL CANCER CURRICULUM

2 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.2. Methods of treatment - Surgery Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 01 Chapitre 6.c.2 Méthodes de traitement – Chirurgie Prof. Achim Schneider, MD, MPH Charité Universitätsmedizin Berlin, Germany

3 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.2. Methods of treatment - Surgery Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 02 Cancer Cervical Diagnostic Traitement Chirurgie Radiation Chimiothérapie Prognostic Suivi post thérapeutique

4 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.2. Methods of treatment - Surgery Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 03 Système FIGO Stade IStade II Stade IIIStade IV

5 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.2. Methods of treatment - Surgery Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 04 Options de traitement initial PREMIER TRAITEMENT Chirurgie chirurgieRadiochimiothérapie Radiothérapie Radiochimiothérapie Chirurgie Chimiothérapie Chirurgie

6 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.2. Methods of treatment - Surgery Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 05 Succès thérapeutique par stade Source: FIGO Annual Report RadiothérapieChirurgie Stade FIGO Hazards Ratio

7 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.2. Methods of treatment - Surgery Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 06 Comparaison chirurgie et radiothérapie chez les patientes de stade FIGO IB CHIRURGIERADIOTHERAPIE Survie85% Complications sévères Fistule urinaire 1 - 2% fistules urinaire ou rectale: 1,4 – 5,3% VaginRaccourcissement Fibrose ou sténose surtout chez les femmes ménopausées OvairePeuvent être préservés Castration, transposition hors du pelvis peut sauver la fonction ovarienne dans 50% des cas Effets chroniquesVessie atone 3% Fibrose intestinale et/ou vésicale 6 – 8% Indications Les meilleures candidates sont : < 70 ans, poids< 100 kg et en bonne condition générale Toutes les patientes sont des candidates possibles Mortalité1% < 1% (en raison dembolies pulmonaires lors du traitement endo-cavitaire)

8 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.2. Methods of treatment - Surgery Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 07 Hystérectomie radicale ou étendue

9 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.2. Methods of treatment - Surgery Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 08 Chirurgie des cancers cervicaux au stade IA2 - IIB Friedrich Schauta Ernst Wertheim

10 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.2. Methods of treatment - Surgery Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 09 Lymphadénectomie Infrarénal gauche infra- mésentérique gauche Para-aortique droit Pelvique Paramétrique Citerne lymphatique

11 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.2. Methods of treatment - Surgery Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 10 Hystérectomie radicale (1) Vessie Rectum

12 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.2. Methods of treatment - Surgery Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 11 Hystérectomie radicale (2)

13 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.2. Methods of treatment - Surgery Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 12 Résection des paramètres

14 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.2. Methods of treatment - Surgery Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 13 Plexus hypogastrique

15 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.2. Methods of treatment - Surgery Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 14 Hystérectomie radicale par voie base type III – Préservation du nerf Sensibilité (+) Motricité + Rectum Vessie Utérus Plancher Pelvien

16 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.2. Methods of treatment - Surgery Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 15 Survie après hystérectomie radicale par voie basse Stade IA - IB1, ganglion non envahi (pN0), pas denvahissement de lespace lympho-vasculaire (L+V=0) Pas dautres facteurs de risque n = 110 patientes Durée de suivi: 44 (1-89) months Survie >36 mois: n = 70 (64%) >60 mois: n = 36 (33%)

17 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.2. Methods of treatment - Surgery Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 16 Complications post hystérectomie radicale Précoces Saignement Fistule Sténose urétérale Embolie Pulmonaire Infection Ileus

18 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.2. Methods of treatment - Surgery Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 17 Tardive Lymphocèle Incontinence vésicale Constipation Sensibilité Complications post hystérectomie radicale

19 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.2. Methods of treatment - Surgery Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 18 Trachélectomie radicale (1) Daniel Dargent

20 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.2. Methods of treatment - Surgery Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 19 Trachélectomie radicale (2)

21 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.2. Methods of treatment - Surgery Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 20 Trachélectomie radicale (3) Conditions préalables Désir denfant pT1A1 L1 pT1A2 pT1B1 < 2 cm Pas d invasion vasculaire Ganglions non envahis (pN0) Résection endo-cervicale avec une marge de 0,5cm Longueur de col résiduel de 1 cm

22 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.2. Methods of treatment - Surgery Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 21 Merci Cette présentation est consultable sur:


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