La maladie d’Alzheimer

Présentation au sujet: "La maladie d’Alzheimer"— Transcription de la présentation:

1 La maladie d’Alzheimer
Comment s’exprime t - elle? Comment intervenir? - Anne BELLIARD, psychologue - Equipe Mobile Gériatrique Externe

2 DEMENCE : définition Diminution de toutes les facultés intellectuelles d’un individu à la suite d’une pathologie cérébrale organique. Difficulté à faire face à des situations nouvelles puis désadaptation sociale = retentissement au quotidien Début insidieux Évolution lente et progressive

3 DEMENCE : caractéristiques
Perte de la mémoire Au moins une perturbation parmi: Orientation dans le temps et l’espace Le langage L’attention Le jugement Capacité à exécuter des tâches complexes Capacité à effectuer des gestes Perturbation dans les activités quotidiennes

4 PLUSIEURS TYPES DE DEMENCES
Qui diffèrent selon : Type de localisation des lésions cérébrales Type de troubles « cognitifs » et comportementaux

5 PLUSIEURS TYPES DE DEMENCES
Maladie d’Alzheimer Démence à Corps de Lewy Démence fronto-temporale Démence vasculaire Démence de la maladie de Parkinson Etc…

6 LA MALADIE D’ALZHEIMER
Au début: perte de la mémoire : lésions localisées dans l’hippocampe Puis altération progressive de toutes les facultés intellectuelles : Lésions s’étendent dans d’autres régions du cerveau Hétérogénéité des déficits

7 Maladie d’Alzheimer LA MEMOIRE
Perte des souvenirs récents Difficulté à former de nouveaux souvenirs Les souvenirs anciens restent plus longtemps Décalage entre notre réalité et la sienne

8 Maladie d’Alzheimer DESORIENTATION
Perte de repères : dans le temps et l’espace

9 Maladie d’Alzheimer LA RECONNAISSANCE
Non reconnaissance de ses troubles Difficultés d’identification de personnes ou d’objets puis de soi

10 Maladie d’Alzheimer ALTERATION DE LA CAPACITE A EFFECTUER DES GESTES
Difficultés à réaliser : des actes élémentaires (se laver, s’habiller, manger,…) puis des actions complexes de la vie courante (téléphoner, facture,…) Est à l’origine d’une grande perte d’autonomie Les gestes automatiques restent longtemps

11 Maladie d’Alzheimer LE LANGAGE
Difficultés à comprendre et/ou à parler Lui parler avec un langage simple

12 Maladie d’Alzheimer TROUBLES PSYCHO-COMPORTEMENTAUX
Causes : Secondaires à d’autres symptômes Affection somatique douloureuse Environnement perturbant (bruits, horaires,…) Lésions spécifiques Personnalité du patient Environnement humain

13 Maladie d’Alzheimer TROUBLES AFFECTIFS ET EMOTIONNELS
Apathie Dépression Anxiété Fluctuations émotionnelles

14 Troubles affectifs et émotionnels APATHIE
État de fatigue intense physique ou/et intellectuelle Incapacité à réagir par indifférence affective Perte des capacités d’initiation

15 Troubles affectifs et émotionnels APATHIE
Comment intervenir ? Stimuler avec des activités simples Inciter-le: à démarrer l’action à exprimer ses émotions

16 Troubles affectifs et émotionnels DEPRESSION
Manifestations : Perte de motivation et d’intérêt et/ou de plaisir Tristesse, pleurs, idées noires Repli sur soi, auto-dépréciation Perturbation du sommeil et de l’appétit Troubles de mémoire Plainte somatique

17 Troubles affectifs et émotionnels DEPRESSION
Causes : En réaction à la prise de conscience des capacités perdues (surtout en début de maladie) Réaction face aux nombreuses pertes Changement d’environnement social

18 Troubles affectifs et émotionnels DEPRESSION
Comment intervenir ? Maintenir le plus longtemps possible les échanges Ne pas banaliser Laisser exprimer, écouter Valoriser, complimenter Respecter l’envie d’être seul Ne tenter pas de stimuler à tout prix

19 Troubles affectifs et émotionnels ANXIETE
Manifestations : Conduites impulsives et répétitives Repli sur soi (par peur de l’échec) Fugue, déambulations Agressivité envers soi ou autrui Mouvement d’opposition

20 Troubles affectifs et émotionnels ANXIETE
Causes : Monde environnant qu’il ne reconnaît plus Incompréhension, changement Trouble de mémoire, désorientation Crainte de l’échec Angoisse de se sentir abandonné (à l’approche de la nuit et lors du départ des familles)

21 Troubles affectifs et émotionnels ANXIETE
Comment intervenir ? Expliquer toujours ce que vous faîtes Créer un environnement apaisant Réorienter, proposer des activités ludiques Etre présent et rassurant à l’approche de la nuit Proposer un « relais » lors du départ des familles

22 Troubles affectifs et émotionnels FLUCTUATIONS EMOTIONNELLES
Manifestations : Changement brutal d’humeur Passage du « rire aux larmes » Réaction de catastrophe

23 Troubles affectifs et émotionnels FLUCTUATIONS EMOTIONNELLES
Causes: Peut être effrayé par ses propres émotions Peut avoir oublié ce qui a causé cette vive émotion Peut être désorienté et confus Comment intervenir ? Garder votre calme et tenter de le rassurer

24 Maladie d’Alzheimer TROUBLES DU COMPORTEMENT
Agressivité Agitation / Déambulation Comportement répétitif Désinhibition

25 Troubles du comportement AGRESSIVITE
Manifestations : Irritabilité Violence verbale (cris, insultes) Violence physique Attitude d’opposition

26 Troubles du comportement AGRESSIVITE
Causes : Syndrome confusionnel Affection somatique sous-jacente Inconfort Incompréhension du monde extérieur Réaction de défense s’il se sent menacé Mise en échec, frustration, opposition

27 Troubles du comportement AGITATION/DEAMBULATION
Causes : Désorientation temporelle et spatiale Activité motrice automatique Fuite d’une situation difficile Agitation anxieuse au crépuscule Ennui, Inconfort Problème médical (infection, déshydratation)

28 Troubles du comportement COMPORTEMENTS REPETITIFS
Manifestations : Logorrhée : Parle sans cesse Gestes répétitifs Compulsions

29 Troubles du comportement COMPORTEMENTS REPETITIFS
Causes : Changement perçu comme menaçant Composantes neurobiologiques Anxiété, douleur, ennui Le fait d’oublier entraîne des questions répétitives

30 Troubles du comportement DESINHIBITION
Perte des convenances sociales = familiarité Propos injurieux et grossiers

31 Maladie d’Alzheimer TROUBLES DU COMPORTEMENT
Comment intervenir ? Eliminer et neutraliser le facteur déclenchant Garder son calme Rassurer, patient très sensible aux intonations de voix Ambiance sereine et environnement stable Prendre le temps d’expliquer les changements

32 Maladie d’Alzheimer TROUBLES DU COMPORTEMENT
Comment intervenir ? Aménager l’espace Accompagner, réorienter Proposer une activité simple pour détourner l’attention Éviter la contrainte et l’opposition Ne vous considérez pas comme personnellement visé Se remettre en question, regard critique

33 Maladie d’Alzheimer TROUBLES D’ORDRE PSYCHOTIQUES
Hallucinations Idées délirantes

34 Troubles d’ordre psychotiques HALLUCINATIONS
Définition : Perception sans objet à percevoir Peut toucher tous les sens Causes : Troubles visuels ou auditifs Hallucination de contact Médicaments Troubles neurologiques

35 Troubles d’ordre psychotiques IDEES DELIRANTES
Définition : Perte de contact avec la réalité Thèmes : Vol / Persécution Filiation Négation d’organe(s) Hypochondrie

36 Troubles d’ordre psychotiques IDEES DELIRANTES
Causes : Moyen de défense contre une réalité angoissante Troubles de mémoire, Désorientation Problèmes visuels, auditifs Traitements

37 Troubles d’ordre psychotiques IDEES DELIRANTES / HALLUCINATIONS
Comment intervenir ? Ne pas nier ou argumenter Savoir respecter une symptomatologie hallucinatoire ou délirante si bien supportée par le patient Rassurer, soulager la douleur morale Identifier le facteur déclenchant Détourner l’attention

38 Maladie d’Alzheimer TROUBLES DES CONDUITES ELEMENTAIRES
Troubles des conduites alimentaires Troubles de la sexualité Troubles du sommeil Troubles sphinctériens

39 Maladie d’Alzheimer TROUBLES ALIMENTAIRES
Perte de l’appétit ou gloutonnerie Causes : Perte de l’odorat, du goût Dépression sous-jacente Traitements Peur d’être empoisonné Douleur dentaire, intestinale (Renforce la dénutrition et les troubles intellectuels)

40 Maladie d’Alzheimer TROUBLES ALIMENTAIRES
Comment intervenir ? En parler au médecin (délire ou dépression) Donner ce qu’il aime, le faire participer aux repas Aider-le ou laisser manger avec ses mains

41 Maladie d’Alzheimer TROUBLES SEXUELS
Comment intervenir? Proposer des activités de sublimation réfléchir en équipe pour une réponse collective A éviter : Ridiculiser ou infantiliser Laisser d’exprimer une sexualité inappropriée sans intervenir

42 Maladie d’Alzheimer TROUBLES DU SOMMEIL
Manifestations : Agitation en fin de journée et la nuit Inverse le jour et la nuit

43 Maladie d’Alzheimer TROUBLES DU SOMMEIL
Causes : Perturbations neurobiologiques Manque d’activité en journée Sieste trop longue

44 Maladie d’Alzheimer TROUBLES SPHINCTERIENS
Comment intervenir ? Aider à repérer les toilettes Vêtements rapides à enlever Aider au déshabillage si nécessaire Attention à l’utilisation des protections!

45 La Maladie d’Alzheimer
Donner du sens à des troubles chez un patient qui est en perte de sens Quel type de trouble? Facteurs déclenchant? Valoriser l’autonomie Garder des habitudes de vie Importance de la réaction du soignant Réfléchir en équipe à une réponse adéquate

46 « c’est la maladie qui le veut, ce n’est pas le patient qui le fait volontairement »
« Toute personne malade quels que soient son état et son histoire conserve une qualité d’être humain de sa naissance à sa mort et est digne d’estime »