KYSTE DU CORDON SPERMATIQUE

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1 KYSTE DU CORDON SPERMATIQUE
Dr CHETOUANE – Dr OUSMANE - Dr YEKENE Pr. DJIDJELLI

2 KYSTE DU CORDON SPERMATIQUE
Rappel embryologique « gonade male (rétro péritoine) 3 ème mois (péritoire un diverticule) 7-8 mois ( orifice superficiel ) 9 mois régression du CPV ( ligament du cloquet) « fille = canal de Nuck

3 KYSTE DU CORDON SPERMATIQUE
Rappel anatomique Anomalie de fermeture du CPV--- symptomatologie variée partie distale Hernie Inguinale involution incomplète Hydrocèle vaginale communicante (90 %) oblitération bipolaire kyste du cordon =hydrocèle funiculaire Anomalies –associées distinction clinique difficile ---trt même

4 KYSTE DU CORDON SPERMATIQUE
Rappel anatomique -prématuré = 100 % CPV perméable -Nné = 80 % auraient un CPV perméable -Phénomène de fermeture est de chronologie imprévisible -La non fermeture n’est pas obligatoirement pathologique +++

5 KYSTE DU CORDON SPERMATIQUE
CLINIQUE -tuméfaction -suspendue -indolore -mobile - non inflammatoire -évoluant plusieurs mois -testicule homolatérale en place -siège sur le trajet du cordon spermatique -à cheval sur l’orifice superficiel -Situé à mi-distance (épididyme;orifice superf) testicule kyste testicule

6 CAS PARTICULIER KYSTE DU CANAL DE NUCK CHEZ LA FILLE
-diagnostic différentiel avec hernie inguinale -une échographie permet de faire le dc (anses ; ovaire )

7 KYSTE DU CORDON SPERMATIQUE
Transillumination -Élément essentiel du diagnostic+++ une source lumineuse punctiforme+++ montre une clarté nette = (tranillumination positive) La source lumineuse large hydrocèle vaginale

8 KYSTE DU CORDON SPERMATIQUE
Échographie ? -n’apporte pas plus de renseignements utiles que la clinique et la transillumination

9 KYSTE DU CORDON SPERMATIQUE
Gestes a proscrire -réduction par vidange manuelle -impossible -voir dangereuse +++ -ponction du kyste -dangereuse risque infectieux grande cavité péritonéale -inutile ne traite pas la cause (persistance du CPV )

10 KYSTE DU CORDON SPERMATIQUE
Attitude thérapeutique -Dc certain ; la lésion isolée -attendre la fermeture spontanée du CPV -abstention age de 1an voir 2 ans -si le kyste associé à une hernie inguinale symptomatique Cure chirurgicale le plus tôt possible Traitement chirurgical consiste exérèse du kyste + ligature du CPV CPV

11 KYSTE DU CORDON SPERMATIQUE
CONCLUSION -anomalie fréquente et bénigne -possibilité de régression spontanée -jamais compliqué (sauf geste de réduction ou ponction) -ne nécessite en aucun cas une attitude interventionniste urgente -une consultation chirurgicale spécialisée s’impose -traitement par chirurgie réglée de principe si persiste au delà de 1 an voir 2 ans d’age

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